食管反流症状

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胃食管反流是消化道疾病的一种表现。由于胃液酸性物的刺激,可导致食管炎上呼吸道炎等疾病。当胃液吸入气道可引起哮喘发作。胃食管反流症状的发生率为45%~60%;哮喘患者出现恶心泛酸上腹部烧灼痛表现。

动物试验结果表明,即使吸入少量胃液也可刺激气道受体而诱发哮喘。

在哮喘患者中,胃食管反流症状的发生率为45%~60%;胃烧灼热感症状约77%,反酸感觉者约55%。任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流。但约23%的患者无症状,亦称“沉默反流”。

目录

食管反流症状的原因

胃液吸入气道可引起哮喘发作。胃食管反流症状的发生率为45%~60%;胃烧灼热感症状约77%,反酸感觉者约55%。

任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流

1.哮喘患者出现恶心泛酸上腹部烧灼痛表现。

2.胃食管反流可同时伴急性吸入性肺炎肺脓肿等,吸入量大时可使pH降低,严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织。

化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加,严重时可导致ARDS的发生。

食管反流症状的诊断

夜间咳嗽喘鸣胸闷喘息突然发作者伴有恶心反酸上腹部烧灼痛,尤以体位变化时加重,或在应用茶碱类治疗后症状加重,则可初步诊断为哮喘伴有胃食管反流,需排除少数肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨胀胃内压增加引起反流者。对疑有吸入胃液患者,可行双通道24 小时测定食管胃pH 以确定诊断。

实验室检查

酸碱度测定 胃食管反流吸入量大时可使PH 降低。

其他辅助检查:在激发试验中,若酸性液体流入气道,那么支气管痉挛作用将增加2 倍以上。

食管反流症状的鉴别诊断

诊断上要注意和心源性哮喘、COPD夜间喘鸣加剧以及反复发生的微小肺栓塞等加以鉴别。

可并发急性吸入性肺炎肺脓肿

急性吸入性肺炎:系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后,引起的化学肺炎。严重者可发生呼吸衰竭呼吸窘迫综合征。患者常有吸入诱因史,迅速发病,多于1~3小时后出现症状临床表现与诱发病因有关,如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎,则每于进食后有痉挛性咳嗽气急。在神志不清情况下,吸入时常无明显症状,但1~2小时后可突然发生呼吸困难,迅速出现紫绀低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。两肺闻及湿罗音,可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。

肺脓肿:是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年,男多于女。自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少

夜间咳嗽、喘鸣、胸闷喘息突然发作者伴有恶心反酸上腹部烧灼痛,尤以体位变化时加重,或在应用茶碱类治疗后症状加重,则可初步诊断为哮喘伴有胃食管反流,需排除少数肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨胀胃内压增加引起反流者。对疑有吸入胃液患者,可行双通道24 小时测定食管胃pH 以确定诊断。

实验室检查

酸碱度测定 胃食管反流吸入量大时可使PH 降低。

其他辅助检查:在激发试验中,若酸性液体流入气道,那么支气管痉挛作用将增加2 倍以上。

食管反流症状的治疗和预防方法

1.对少数因肥胖引起胃食管反流者应酌情减肥

2.饮食上应尽量避免产生胃酸过多的食物。

3.必要时需考虑抗反流手术治疗。

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