巴瑞特综合征

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疾病名称:巴瑞特综合症

英文名称:Barrett Syndrome;Barrett溃疡;慢性消化性溃疡和;食管炎综合征;Barrett综合征

药物疗法:手术;硫糖铝普瑞博思  

目录

基本概述

巴瑞特综合症(Barrett Syndrome)是指食管下端粘膜被胃柱状上皮所取代。又称Barrett溃疡、慢性消化性溃疡和食管炎综合征。1950年首先由Barrett描述,故称Barrett综合征。本征可为先天性,但常继发于反流性食管炎,在胃-食管反流的基础上发生食管炎和溃疡。  

治疗措施

治疗常需外科手术。药物治疗可应用粘膜保护剂硫糖铝,同时给予H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂。促动力药普瑞博思对防止食管反流有一定疗效,每次~10mg,每日3次。  

病理改变

不耐酸的鳞状上皮遭到损害,耐酸的柱状上皮再生并逐渐向上蔓延累及食管下段。溃疡可穿透食管壁,使纵隔组织纤维化和发生淋巴结炎,如果血管受到破坏则引起出血,纵隔和胸膜可有化脓性病变。镜检粘膜内层具有非典型柱状上皮的异常和增生。  

临床表现

本病多见于中年或老年人。主要表现为食冷、热食物,特别是酸性食物后,或取卧位时,出现反复发作的下段胸骨后疼痛和烧灼感,疼痛可放射至颈部、肩胛部或双臂。晚期可有咽下困难呕吐呕血、黑粪等。此外,可并发溃疡穿孔或出血。  

辅助检查

1.X线检查可见食管壁呈孤立性火山口状溃疡或龛影,距火山口的远端皱褶消失或不典型的皱褶,病变上方痉挛,由于水肿而狭窄。

2.食管镜检查可见火山口状溃疡灶、粘膜皱褶欠清,炎症水肿、出血、白斑。脱落细胞检查无恶性细胞。

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