预防保健/子宫脱垂

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家庭医学百科·预防保健篇

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子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂,常伴有阴道前、后壁膨出。

子宫脱垂常由综合因素造成。子宫韧带子宫旁组织骨盆肌肉筋膜分娩而过度伸展或撕裂,产后若不注意保健,这些组织的产伤恢复不良,将影响子宫支托,成为日后子宫脱垂的主要因素。产后经常仰卧,以致子宫后倾,子宫轴与阴道轴一致;产后过早参加劳动;患有慢性咳嗽、习惯性便秘;长期从事蹲、站、肩挑工作;腹部巨大肿瘤或大量腹水,使腹内压增加等均可使子宫向下移位。子宫脱垂常发生于老年,或在绝经后方始加剧,只因卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理,体质虚弱和营养不良者子宫周围结缔组织少而弱,或先天性盆底组织发育异常的妇女,即使未产,亦可发生子宫脱垂。

子宫下垂牵拉腹膜,韧带及盆底组织必然引起腰酸和下坠感,并在行走和劳累时加重。病情较重时,自觉似有块物从阴道脱出,久站、咳嗽、排便或劳动时,块物更加脱出,卧床休息后回缩变小。随着病情的进展,脱出块物逐渐增大,并且不再自动回缩,必须用手推拿,最后甚至一站起来就脱在外面。脱出的块物,即子宫颈经常受摩擦,易于破损、感染或溃烂而渗出血性脓样液体。子宫脱垂使膀胱变位和尿道受压,故常伴尿频排尿困难尿潴留尿失禁

子宫脱垂程度轻,可试用子宫托,佐以中药补中益气汤起升提作用。平时加强营养,增进体质,注意休息,保持大便通畅,避免增加腹压和较重体力劳动。子宫脱垂程度重,唯有手术解决。

参看

32 老年性阴道炎 | 下泌尿道感染 32
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