阴茎结核

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阴茎结核的发生率占泌尿生殖道结核发生率的4%,发病可以在阴茎皮肤表面,也可以在阴茎海绵体内,或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来,也可通过性交或接触污染的衣裤传染,是否因血源传播尚有争论。在经抗感染治疗效果差,排除阴茎癌梅毒硬下疳、急性浅表性包皮龟头炎等病后,需高度怀疑阴茎结核。

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病理

阴茎结核可发生于龟头、阴茎海绵体、包皮等部位,包皮结核属于阴茎结核中的一种,需早期诊治,组织活检为最有效果的确诊办法,需早期联合用抗结核药治疗。发病后,阴茎头、阴茎系带或尿道外口处出现略带红色的结核小结节,以后结节中央溃烂凹陷成为溃疡,周围组织发硬,溃疡底部出现干酪样坏死组织,随着溃疡的不断增大,腹股沟淋巴结肿大。当结核侵犯到海绵体时,阴茎会因疤痕形成而弯曲。经久不愈的溃疡以后演变成结核瘘管,如伴有结核性尿道炎时会发生尿道狭窄

感染途径

①直接接触:如性交时阴茎接触有结核性病变的阴道、宫颈。主要发生在阴茎头部、尿道外口附近。

②多数是继发于肺结核,经血流传播到阴茎海绵体发病。

③患有严重的尿道结核,溃破直接蔓延而累及阴茎,可形成瘘管。  

临床表现

临床表现有继发于泌尿生殖系结核尿频血尿病史。病变开始于阴茎头、系带、冠状沟等处。初期为绿豆大小的硬结,周围肿胀变硬,无疼痛,逐渐形成溃疡,形状不规则,边缘呈潜入性,溃疡表面有脓苔,不易剥除,无触痛。血沉快。华康氏反应阴性。  

诊断

常有体内活动性结核灶,而阴茎病变组织却难以找到结核杆菌,病变溃疡组织PCR检查,抗酸染色检查等对确诊有帮助,但应与软性下疳、硬性下疳、糜烂坏疽性阴茎头炎、早期阴茎癌等鉴别。  

治疗

治疗应用抗痨药物,溃疡局部用链霉素溶液换药,必要时行病灶清除或阴茎部分切除术

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