阴茎部分切除术

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阴茎癌局限于阴茎头附近,可行阴茎部分切除术。  

目录

术前准备

全身使用抗生素,局部使用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡,控制感染。  

麻醉

鞍麻或硬膜外麻醉。  

手术步骤

1.体位 平卧位。

2.手术野的准备 消毒者带灭菌手套,在下腹、腹股沟大腿上部、阴茎阴囊会阴用肥皂水及消毒盐水清洗后消毒,将阴茎癌部及邻近阴茎于放入消毒阴茎套内,在其近端以粗丝线扎紧,然后脱掉手套,铺敷布。阴茎根部扎止血带

3.切口与结扎阴茎血管 在离肿瘤上缘2cm处环切阴茎皮肤,达阴茎筋膜,在皮下和阴茎筋膜之间分离出阴茎背浅静脉,在其近端结扎并切断,再切开阴茎筋膜。分离阴茎背深静脉阴茎背动脉神经,分别将其结扎和切断。

4.切断阴茎海绵体 切断阴茎海绵体,但保留与尿道相邻的阴茎白膜,以防尿道坏死和外口狭窄。继之向远端分离尿道,在距阴茎海绵体断端1~1.5cm处横断尿道,然后水平位切开尿道末端,形成上下两瓣。阴茎创面生理盐水和1~2mg%氮芥溶液冲洗。

5.缝合阴茎海绵体 用4-0号丝线间断或褥式缝合阴茎海绵体断端,缝线穿过两侧阴茎白膜及纵隔

6.缝合皮肤 放开止血带,完善止血后,将皮肤创缘比值行缝合。

7.尿道口成形 将尿道末端上、下两瓣的粘膜外翻与皮缘缝合。

8.留置导尿 从尿道外口插入导尿管膀胱,并用缝线将其固定。  

术中注意事项

1.阴茎部分切除术中,必须注意选择阴茎切除部位。如切缘接近肿瘤,将有复发的危险;切除过多则残端过短,排尿不便。

2.海绵体止血不完善可发生术后出血,关键在于将两侧阴茎海绵体的白膜与纵隔适当间断缝合尿道海绵体的出血可用电凝止血。

3.尿道末端应保留一定长度,露出阴茎残端,如过短,可回缩至皮内,形成术后尿道狭窄;同时,术中应注意保留尿道末端两瓣的血运,以防坏死而形成尿道狭窄。  

术后处理

1.使用抗生素,预防和控制感染。

2.使用镇静剂防止阴茎勃起。

3.术后7日拔除导尿管。

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