连续机器样杂音

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胸骨左缘第2肋间连续机器样响亮的杂音,且伴有连续震颤,常提示动脉导管未闭的存在。

目录

连续机器样杂音的原因

动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形,正常情况下婴儿出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合,生后2个月至1岁,绝大多数已闭,1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。

连续机器样杂音的诊断

胸骨左缘第二肋间有响亮粗糙的连续性机器样杂音,可向颈部背部传导,并可触及震颤,肺动脉瓣区第二音增强,分流量大者,脉压增宽,可有水冲脉股动脉枪击音等周围血管体征。需进一步做超声心动图.X光.心电图.甚至通过心导管及心血管造影等检查方能确诊.

动脉导管未闭时,肺动脉接受来自右心室主动脉二处的血液,使肺循环血流量增加,回流到左心房左心室的血流量也增加,左心室舒张期负荷加重,导致左心房、左心室增大,由于主动脉血液分流入肺动脉,周围动脉舒张压下降而致脉压增宽,大量左向右分流引起肺动脉高压,开始时为动力性高压,继之肺小动脉管壁增厚,硬化,导致梗阻性肺动脉高压,右心室负担加重,右心室肥厚,甚至衰竭,当肺动脉压力超过主动脉时,肺动脉血液逆流入主动脉,产生双向或右向左分流。

连续机器样杂音的鉴别诊断

连续机器样杂音的鉴别诊断:

1、风样杂音:常见于二尖瓣区和肺动脉瓣区,一般呈高调。

2、和的风样杂音:常为功能性杂音;典型的粗糙的吹风样收缩期杂音,常提示二尖瓣关闭不全

3、隆样杂音为低调:心尖舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。

4、气样杂音:见于主动脉瓣区,为主动脉瓣关闭不全的特点。

5、音样杂音为高调:具有音乐性质的杂音,多由于瓣膜穿孔乳头肌腱索断裂形成,见于感染性心内膜炎、梅素性心脏病等。

6、鸣声:是一种特殊的收缩期乐性杂音,调高而尖,似某种鸟鸣,常见者如鸥鸣,可见于风湿性心脏瓣膜病。

胸骨左缘第二肋间有响亮粗糙的连续性机器样杂音,可向颈部背部传导,并可触及震颤,肺动脉瓣区第二音增强,分流量大者,脉压增宽,可有水冲脉股动脉枪击音等周围血管体征。需进一步做超声心动图.X光.心电图.甚至通过心导管及心血管造影等检查方能确诊.

动脉导管未闭时,肺动脉接受来自右心室主动脉二处的血液,使肺循环血流量增加,回流到左心房左心室的血流量也增加,左心室舒张期负荷加重,导致左心房、左心室增大,由于主动脉血液分流入肺动脉,周围动脉舒张压下降而致脉压增宽,大量左向右分流引起肺动脉高压,开始时为动力性高压,继之肺小动脉管壁增厚,硬化,导致梗阻性肺动脉高压,右心室负担加重,右心室肥厚,甚至衰竭,当肺动脉压力超过主动脉时,肺动脉血液逆流入主动脉,产生双向或右向左分流。

连续机器样杂音的治疗和预防方法

动脉导管未闭的保健

1、在施行根治性手术时,要求患儿不能有气管炎和肺炎内科疾病

因此,家长应对有动脉导管未闭的宝宝特别关注,最重要的是把握住时机,争取如期进行根治性治疗。

2、注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术是采用左侧后外伤口,伤口较长,在左侧背部

故患儿术后左臂不敢活动,怕痛。走路爱斜着身体,左肩低、右肩高。家长应鼓励患儿多活动左臂,走路时姿势要端正。

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