输尿管向心偏移

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炎症性腹主动脉瘤“三联征”之一,由于炎症及肿块的影响,导致输尿管向心性偏移。

目录

输尿管向心偏移的原因

主要是炎症反应

输尿管向心偏移的诊断

影像学检查即可诊断。

输尿管向心偏移的鉴别诊断

输尿管向心偏移的鉴别诊断:

输尿管向心偏移有时需与原发性腹膜后纤维化相鉴别:炎症性腹主动脉瘤的纤维化增厚多位于动脉瘤的前面和侧面,后面常无增厚,而原发性腹膜后纤维化常为主动脉全周的纤维化增厚,主动脉通常无扩张。

影像学检查即可诊断。

输尿管向心偏移的治疗和预防方法

输尿管向心偏移症一经诊断为炎症性腹主动脉瘤即用激素治疗使体温和C反应蛋白降至正常(CRP<2mg/dl)再行手术,术后根据情况决定是否用激素治疗对于无法切除的炎症性腹主动脉瘤即采用激素治疗段志泉等曾遇过1例炎症性腹主动脉瘤,术中见上极达膈下腹主动脉下至髂总动脉下端全部呈纤维化样改变,腹腔动脉肠系膜上、下动脉、左右肾动脉均被纤维化团块所包裹,高度输尿管受累、肾积水,无法实行任何手术,故经股动脉插管至腹主动脉并皮下埋注药泵,术后注氢化可的松200mg,反复注药1年,再行B超CT随访,后腹膜纤维化明显消退,输尿管受累已缓解,肾积水基本消退病人目前生活工作如常据此可见在一些特殊情况下激素确有意义。

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