踝关节结核

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踝关节结核  

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疾病病因

结核菌由肺部经血液扩散停留在踝关节以至感染  

诊断依据

(1)有结核病史或与结核病患者接触史

(2)可有低热、盗汗食欲减退消瘦等中毒症状。

(3)踝关节疼痛、肿胀、活动受限,可有马蹄内翻畸形

(4)踝部可出现寒性脓肿,溃破形成窦道

(5)结核活动期血沉增快。

(6)X线摄片显示有骨质破坏关节间隙变窄等变化。  

临床表现

1.症状体征 常见于青壮年,男性略多于女性。发病比较缓慢,常有扭伤史。主要表现为踝部肿胀,疼痛和跛行。单纯骨结核初起疼痛不明显,休息则轻,劳累则重,转变为全关节结核时疼痛剧烈,本病晚期,关节呈纤维性或骨性强直时,疼痛会减轻或消失。

检查时单纯骨型结核肿胀常限于骨病灶附近,滑膜结核和全关节结核肿胀可见于踝关节周围。踝关节功能受限,主要表现在背伸跖屈方面。如累及距跟关节,则内、外翻运动减少或消失。跛行与疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形严重、跛行就显著;有时须扶拐行走。

2.X线表现,单纯滑膜结核可见骨质疏松关节囊肿胀。在踝关节的侧位片上,正常脂肪透亮区被推开、压缩变窄或消失;关节内积液多时,可见关节间隙增宽。

单纯骨结核可见局部有溶骨性破坏,磨砂玻璃样改变或死骨形成。

由单纯滑膜转变为全关节结核时,可见软骨骨板模糊或边缘骨质破坏,晚期关节破坏严重,出现畸形或强直。  

治疗方法

全身制动,因病施治,较大脓肿在情况允许的情况下实行局麻切开引流,配合透皮提引的外用药物。脓肿较小配合透皮扩散的药物,人体可自行吸收。  

治愈标准

全身情况良好,局部症状消失,伤口愈合,负重功能好。血沉正常。X线摄片显示关节间隙清晰或融合于功能位,病变愈合。

参考

健康问答网关于踝关节结核的相关提问

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