超声疗法

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超声疗法(ultrasonic therapy),利用超声波作用于人体来治疗疾病的方法。所用超声波频率多在800~1000kHz之间。人体组织结构不同,声阻各异,并在不同组织间构成许多界面。超声波在均匀的人体组织中的传播路径呈直线,但遇上界面则发生折射或反射。传播过程中,超声波对组织产生明显的机械作用和热作用,在体内引起一系列理化变化,故能调整人体功能,改善或消除病理过程,促进病损组织恢复。超声波可用多种方式进入人体,人体对超声波反应的大小取决于超声波的能量大小和人体的功能状态。

超声治疗还可以与其他物理因子治疗方法合用,如与其他同时应用(如超声间动电疗法、超声中频电疗法),或配合应用(如先行超声疗法,随后进行体育疗法),以提高疗效。超声药物透入疗法和超声雾化吸入疗法,临床上应用效果良好。超声加温治癌、超声碎石、超声手术(利用超声的振动能和局部转换的热能切割组织,见手术)也属超声治疗范围。

超声对人体组织的作用

超声对人体作用主要有:①机械作用为超声对人体的基本作用。超声在组织中直线传播并无反射时称为行波,它使介质中的质点交替地压缩和伸张,产生巨大加速度或减速度。超声在人体组织中传播遇界面则产生反射,若超声发生器晶片与反射界面的距离为1/2波长的倍数,则直射波与反射波相遇形成驻波,其最大振幅为二波振幅之和,最小振幅为二波振幅之差。它使介质中的不同质点受到不同大小的压力和张力,从而使受力质点发生不同速度的运动,具有不同速度的质点间将产生摩擦力。上述两种机械作用对细胞产生细微的按摩,增强了细胞膜的透性,促进细胞内胞质的流动,改善组织的代谢功能,有利于病理变化的恢复。②热作用。超声使组织生热,这是声能转换为热能的结果。影响这种能量转换的因素有超声的强度、作用于人体的方式、组织的密度和粘稠度、组织声阻差的大小,以及局部组织血液循环状态等。实验证明超声波作用下神经组织最易生热,肌肉次之,脂肪组织生热最少。骨与其周围组织的声阻相差很大,故在其界面上生热较多。③其他理化作用。超声的机械和热作用可以进一步促进或诱发组织内其他理化变化。超声有弥散作用,能改变膜系统的透性,使局部组织内物质的构成比例发生变化,从而改变离子浓度和细胞膜内外的电位。超声对高分子化合物有分解聚合作用,使较大分子分解为较小分子,改变分子的作用,影响理化过程。超声亦可破坏一些物质的化合键,形成活性较大的自由基,而引起聚合反应。超声可使体内凝胶转化为溶胶状态,故可治疗肌肉、肌腱韧带退行性变化,改善其脱水状态,增强其弹性。一般组织液在超声作用下pH值升高,呈碱性,故可减轻炎症所致的局部酸中毒反应。

超声的主要治疗作用

超声的主要治疗作用如下:①镇痛解痉挛。在超声作用下神经传导受抑制,肌肉兴奋性下降,从而收到镇痛与解痉挛的效果。②软化和消除瘢痕组织。超声能软化和消除瘢痕组织,故常用于松解粘连,治疗增生性瘢痕关节挛缩外伤或手术后的粘连、肌腱和腱鞘炎性增厚等。③加速局部血流。增加膜的透性,促进物质交换,提高代谢过程。故可促进病损组织的再生和修复,消退炎症引起的水肿,加速外伤或术后血肿的吸收。由于超声能改善局部血运,超声应用于心前区可治疗冠心病,应用于颅部可治疗脑血管意外后遗症。④使局部组织温度升高。恶性肿瘤瘤体内血流量低于周围正常组织,采用超声使肿瘤内热量积蓄,温度升高,达到杀伤恶性肿瘤细胞的目的。⑤超声与间动电同时应用,可以明显提高单一治疗的作用;利用超声可将药物透入完整的粘膜和皮肤,效果良好;超声还能把药液雾化,经呼吸道吸入,治疗呼吸道疾病。

超声波对人体作用的大小与所用超声剂量关系密切,剂量大小则取决于仪器输出的超声强度(以 W/cm2计)、作用时间和使用方法(固定法大于移动法)。临床应用剂量见表。

超声强度大于2.0W/cm2对皮肤有刺痛感,临床除治疗恶性肿瘤外较少应用。脉冲超声波的平均功率小于连续超声波,故脉冲超声波治疗较连续超声波治疗易于耐受,使用时前者剂量可略大于后者。

临床治疗的适应症禁忌症

临床治疗的适应症有:软组织损伤、血肿、关节挛缩、关节周围炎滑囊炎、肌腱及腱鞘炎、乳汗淤积幻肢痛瘢痕及粘连、脑血管病、周缘神经损伤及炎症、血栓闭塞性脉管炎等。超强剂量的超声波可用于局部加温治疗恶性肿瘤。

禁忌症主要有:重症心力衰竭恶病质高热出血性疾病、急性化脓性炎症、局部严重循环障碍等。

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