走马疳

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走马疳,病名。《外科正宗》卷四:“走马疳言患迅速,不可迟延故也。其患多在痧痘余毒所中;又有杂病热盛而成者。其患牙根作烂,随便黑腐作臭,甚至牙根脱落,根柯黑朽;不数日间,以致穿腮破唇。”治宜解毒清热祛腐,方用芦荟饮加减;详见脾虚者,兼服人参茯苓粥,或煎绿豆汤常服。详见走马牙疳条。

概述

坏疽性口炎(gangrenous stomatitis)又称口颊坏疽(cancrum oris),祖国医学称为 走马疳(相应名noma)。本病容易与重症坏 死性龈炎混淆,也有人认为是坏死性龈炎的 严重型或恶性变。主要发生在有牙的儿童,多 与全身衰弱或极度营养不良有关。文献曾报 告在患严重联合免疫缺陷病婴儿中,偶见 此病。

本病也是梭状杆菌和奋森氏螺旋体混合感染,但其特点是湿性坏疽,发病极快,一般在24小时内即可破坏龈的全层,暴露骨面,继而牙齿脱落,牙槽骨或颌骨坏死。单独发生在颊或口角粘膜者也很多,同样很快破坏粘膜深层,穿透皮肤。病损开始时多在粘膜上形成灰色溃疡,很快即变为黑褐色或黑色腐肉,蔓延极快。有特异腐尸臭气,是其典型特征。坏疽病损除边缘浸润带,粘膜有充血发红以外,口腔其它部位粘膜也可以正常。腐肉一般1、2日内即由其中心部液化,穿通皮肤,甚至暴露颌骨,其状甚惨,但局部无痛。本病如得到及时全身性治疗,可避免死亡。

诸福棠等报告1921~1935年间北京100例走马疳中79例是继黑热病后发生的。王巧璋等报告1939~1942年川成都看到的走马疳,主要是继发于麻疹痢疾传染病。解放后传染病已大大减少,人民生活条件大大改善,本病已很难在城市中看到。  

治疗说明

应以全身治疗为主,口服磺胺剂或注射青霉素有显著疗效。用药2~3日坏疽即可停止蔓延,3~4日腐肉即与其周围正常组织分离脱落,留下正常新鲜创面。创面愈合后可作整形手术治疗。

发病期间手术治疗是无益的。局部可用0.1%高锰酸钾吖啶黄冲洗,以避免吞下或吸入坏疽液化物。

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--劉啟宇 2015年7月17日 (五) 13:30 (CST)

留言: 我媽媽口述下面的內容

「我是民國28年生,3~4歲時在貴陽,媽媽帶我去醫院看別的病,當時和帶著小孩去看病的鄰居坐在一起,鄰居小孩正得了此病,牙齒掉了血流不止,醫生看到後說這病很會傳染,叫鄰居帶小孩趕快離開。哪知媽媽帶我回家後,我也出現了走馬疳的症狀,牙齒立刻脫落,滿嘴的血,媽媽又急又累就睡著了,在睡夢中媽媽見到已逝的外婆告訴她說,把曬乾的豇豆殼跟紅嗶嘰布放在瓦片上一起燒成灰,再用麻油調拌塗在牙齦上就會好。媽媽立刻驚醒,就照做了。很奇怪的,當麻油灰塗在嘴上時立刻止了血,牙齒也不再脫落了。媽媽高興地跑到鄰居家去,告訴鄰居這方子可以治她孩子的病時,可惜那個孩子已經死了。而我卻因這個方子而得救了。這是千真萬確卻又奇怪的事。」

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