解剖学/脑和脊髓的被膜

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脑和脊髓被膜

脑和脊髓的表面包有三层被膜,由外向内依次为:硬膜、蛛网膜软膜

一、脊髓的被膜

(一) 硬脊膜 spinal dura mater:厚而坚韧,上端附于枕骨大孔边缘,下部在S2变细,包裹马尾,末端附于尾骨

(二)脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater:为半透明薄膜,于脑蛛网膜相延续。

(三)软脊膜 spinal pia mater:薄而富有血管,紧贴脊髓表面,在脊髓下端形成终丝;在脊神经前后根之间形成齿状韧带,其尖端附于硬脊膜上,起固定脊髓的作用,还可作为椎管内手术的定位标志

(四)被膜间的间隙

1.硬膜外隙 epidural space

位置:位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间

内容:疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛,有脊神经根通过

临床意义:硬膜外麻醉

2.硬膜下隙:硬脊髓和脊髓蛛网膜之间

3.蛛网膜下隙 subarachnoid space:脊髓蛛网膜与软脊膜之间,腔内充满脑脊液

终池:蛛网膜下隙下部,自脊髓下端至S2水平扩大,内有马尾

临床意义:成人腰椎穿刺术常在第3、4或4、5腰椎间进行

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二、脑的被膜

(一)   硬脑膜 cerebral dura mater:

1.特点

2.硬脑膜形成的隔

(1)大脑镰:伸入两侧大脑半球之间

(2)小脑幕:伸入大、小脑之间,其前内侧缘游离形成幕切迹

(3)小脑镰:伸入两侧小脑半球之间

(4)鞍隔:位于蝶鞍上方,封闭垂体窝,其正中有一小孔有漏斗通过

3.硬脑膜窦 sinus of dura mater:

(1)上矢状窦,位于大脑镰上缘

(2)下矢状窦,位于大脑镰下缘

(3)直窦,大脑镰与小脑幕相接处,向后通窦汇

(4)横窦枕骨内面横窦沟

(5)乙状窦:位于乙状沟内

(6)海绵窦:蝶鞍两侧,窦内有颈内动脉展神经通过;窦外侧壁有动眼神经滑车神经眼神经上颌神经通过;借眼静脉面静脉交通,借卵圆孔静脉与翼丛相交通

(7)岩上窦岩下窦:分别位颞骨岩部的上缘和后缘

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硬脑膜窦内血流方向:

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Glp8n8cr.jpg (二)   脑蛛网膜 cerebral arachnoid mater

1.蛛网膜下隙:位于蛛网膜与软脑膜之间,内充满脑脊液

蛛网膜下池:蛛网膜下隙扩大处

(1)小脑延髓池:小脑与延髓之间

(2)脚间池中脑的两大脑脚之间

(3)交叉池视交叉前方

(4)桥池脑桥腹侧

(5)上池:胼胝体压部与小脑上面之间

2.蛛网膜粒:由蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的“菜花状”突起,为脑脊液回流入脑膜窦的结构

(三)软脑膜:薄而富有血管,覆盖于脑的表面并深入沟裂内

1.脉络组织:在脑室一定部位,软脑膜及其血管与室管膜上皮共同构成脉络组织

2.脉络丛:脉络组织中的血管反复分支成丛,连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室形成脉络丛,产生脑脊液

三、脑脊液及其循环

(一)脑脊液产生部位:各脑室的脉络丛

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(三)功能:

1.运输营养物质及代谢产物

2.缓冲震荡、保护脑和脊髓

3.维持颅内压及脑组织渗透压

(四)接触脑脊液的神经元系统

触液神经元:接受脑脊液的化学物理刺激、释放神经活性物质至脑脊液执行感受、分泌和调节的功能

四、 脑屏障

(一)组成

1.血-脑屏障

位置:血液与脑和脊髓的神经细胞之间

结构:脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗空,紧密连接;毛细血管基膜胶质膜

2.血-脑脊液屏障

位置:脑室脉络丛的血液与脑脊液之间

结构:脉络丛上皮建有闭锁小带相连

3.脑脊液-脑屏障

位置:脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑和脊髓的神经胞之间

结构:室管膜上皮、软脑膜和软脑膜下胶质膜

(二)功能:保护脑和脊髓免受内、外环境各种物理、化学因素的影响,维持相对稳定的状态

32 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 | 脑和脊髓的血管 32
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