角膜知觉减少

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角膜知觉下降引起瞬目减少,影响泪膜重建。一方面,角膜知觉减退使角膜经反射弧传导大脑系统的神经冲动减少,导致大脑下传到泪腺的神经冲动减少,并引起泪液基础分泌量减少[15];另一方面,角膜知觉减退后,由于瞬目频率与角膜知觉成正相关,相应的瞬目频率就会减少,而瞬目是泪膜重建的基础:每次眨眼时,瞬目动作将泪液粘蛋白均匀分布于角膜表面,也将水液层和脂质层均匀分布于角膜表面,完成泪膜重建。眨眼次数减少,会导致泪液蒸发加强,影响粘蛋白在眼表的均匀分布,从而使水液层和脂质层无法很好地附着,影响泪膜重建。

角膜知觉减少暴露性角膜炎的一种临床症状。暴露性角膜炎(exposure keratitis)常见于睑裂闭合不全的各种病变,致角膜暴露及瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润角膜而发生角膜上皮损伤。

目录

角膜知觉减少的原因

1、甲状腺脑垂体眼眶肿瘤所引起突眼状态。

2、瘢痕性睑外翻眼眶骨髓炎骨质缺损或瘢痕性粘连,睑轮匝肌麻痹提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍

角膜知觉减少的诊断

结合病史,选择一般角膜视诊、照影法和Placido圆盘检查法、角膜染色法等检查角膜病变情况。

由于角膜表面的暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象),只有三分或更少的一部暴露出来,则角膜损害亦局限于该部,因角膜知觉减少,对异物的侵袭不能反射阻挡,故易损务,甚至继发细菌和真菌的感染

眼睑关闭不全的情况下,暴露的角膜表面因液体蒸发液体蒸发的加速而变干燥,导致严重的浸润和溃疡,这种病无继发感染,一般仅呈灰白色调,不会有急剧的改变,亦无化脓现象。

角膜知觉减少的鉴别诊断

1 匐行性角膜炎 主要为毒力较强的细菌引起。肺炎球菌溶血性或绿色链球菌淋球菌枯草杆菌金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前常有角膜表面外伤史,或有灰尘等异物入眼。全身营养不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易罹此病。

2 绿脓杆菌性角膜炎 本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌毒力很强,但侵袭力很弱,它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此,各种角膜外伤、角膜炎角膜软化症等均可成为感染的诱因。

结合病史,选择一般角膜视诊、照影法和Placido圆盘检查法、角膜染色法等检查角膜病变情况。

由于角膜表面的暴露,泪液蒸发过速,角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性,伴有基质浸润混浊。假如睑裂闭合不全的程度较轻及由于闭眼时眼球上转关系(Bell现象),只有三分或更少的一部暴露出来,则角膜损害亦局限于该部,因角膜知觉减少,对异物的侵袭不能反射阻挡,故易损务,甚至继发细菌和真菌的感染。

眼睑关闭不全的情况下,暴露的角膜表面因液体蒸发液体蒸发的加速而变干燥,导致严重的浸润和溃疡,这种病无继发感染,一般仅呈灰白色调,不会有急剧的改变,亦无化脓现象。

角膜知觉减少的治疗和预防方法

本病患者因角膜暴露,极为不适。要在治疗原发病的同时,随时注意防止角膜乾燥,如在睡眠前,一定要涂大量的抗菌素眼膏,防止角膜乾燥和感染。必要时医生可以将眼睑暂时缝合,既在睑裂中央留缝隙看东西,又保持了角结膜湿润。

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