营养学/食物过敏的分类与临床表现

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临床营养学

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34.3.1 分类

食物过敏有各种分类方法。可按过敏表现的器官不同而分类,如下段所述。也可根据发病距进食时间的长短而分为速发型和缓发型两类。速发型过敏一般在进食后半小时内即发病。症状明显剧烈,如口唇上消化道水肿过敏性休克等,由于进食后迅即发病,过敏原较易明确,病人自己也常能识别。缓发型则于进食后数小时至数天才发病,引起的症状常常是不典型的慢性症状,如腹泻食欲不振、慢性头痛皮疹紫癜关节痛粘膜溃疡等。缓发型较速发型为多,但因发病距进食时间较远,过敏原难于明确。

34.3.2 临床表现

因为抗体分布在周身各部的细胞和体液中,所以过敏反应可影响身体的各个部位及细胞。根据过敏在临床上表现的器官不同可分为消化系统过敏反应,非消化系统过敏反应及二者混合的过敏反应。现分述其临床表现如下:

(1)消化系统食物过敏反应 约占全部食物过敏的30%,反应可遍及全消化系统,主要表现如下:

①唇及舌部的血管神经性水肿:在进食后数分钟即可出现唇或舌部麻胀,继则明显肿起,疼痛,上唇尤为多见,在数分钟至数小时内多自行消退。此类病人多见于生食水果或蔬菜或冷食后,如香瓜、桃、白兰瓜、冰激凌等均可引起。

复发性口腔溃疡:多为女性,溃疡常在唇内、舌、颊、软腭、咽弓等处,有的病程很长,久治不愈,影响进食及营养。病因复杂,其中少数人可因口腔粘膜过敏,如北京首都医院一病例,复发性溃疡15年,后诊断对花生、芝麻过敏,免用这些食物后,溃疡明显好转。

胃肠道过敏:表现为胃痛恶心呕吐厌食腹胀腹痛、腹泻、排粘液便等胃肠炎的不同症状,近年来发现一部分小肠吸收不良综合征的患者对含有麦胶,即俗称面筋的食物异常敏感,其中麦胶蛋白(gliadin)是致病成分。这种病人具有各种营养不良的综合表现,包括腹泻、腹痛,体重减轻,倦怠乏力,多种维生素缺乏及电解质紊乱等。

(2)非消化系食物过敏反应约占全部食物过敏的半数。其中80%表现为皮肤症状,如荨麻疹、血管神经性水肿、慢性湿疹搔痒症过敏性紫癜等。其中的20%,在神经系统表现为偏头前或全头痛,在呼吸道表现为支气管哮喘。极少数病人可以出现过敏性休克,北京积水潭医院职工×××,因食荔枝而引起过敏性休克。

(3)消化系统及非消化系统混合食物过敏反应约占全部食物过敏的20%,较常见的有:

①腹型荨麻疹:腹痛、腹泻与荨麻疹同时发生。

②腹型及关节型过敏性紫癜:腹绞痛,关节红肿疼痛,同时出现紫癜。

③食物过敏综合征慢性腹泻、腹痛、缺铁性贫血消瘦、湿疹、慢性间质性肺炎等。多见于儿童,危及营养与健康,常由牛奶过敏引起。

上述许多临床表现常与其他疾病的症状相混淆,因此,在临床处理时,必须详加鉴别,明确诊断查出过敏原,才能给以有效治疗。

32 食物过敏的原因 | 食物过敏的发病机理 32
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