营养学/胆囊造影饮食

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临床营养学

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40.8.1 原理

主要用于观察胆囊的形态和功能性变化。口服造影剂小肠吸收进入血循环,大部分由肝随胆汁排入胆管,极小部分经肾排出。经过胆囊对胆汁的浓缩作用,胆囊才能显影。

40.8.2 方法

造影前一天中午用高脂餐促使胆囊内的胆汁排空,晚餐吃无脂饮食。餐后口服碘番酸(Telepaque)3g,以后即禁食饮食、香烟,可饮少量开水。造影剂经肠道吸收后从肝脏与胆汁一道排出汇集于胆囊。

造影日早餐禁食,于服药物12~14h摄片,如显影良好,随即服高脂餐,餐后根据要求再摄片,观察胆囊收缩功能。

40.8.3 饮食实施

(1)造影前一天中午采用高脂餐,除食定量主副食外可用油10~15g炒鸡蛋2~3个(大鸡蛋2个,小鸡蛋可用3个),最为简便。有条件者可口服含脂肪40%的乳油巧克力50g,亦可收到相似的效果。晚餐采用无脂高糖饮食,可用米、面、馒头、果酱、白糖、水果、拌菜。

(2)造影日禁早餐,摄片后再供给高脂餐一份。对于肝、胆、胰疾患厌油呕吐的,可用白煮鸡蛋2~3个,除去鸡蛋白,将熟蛋黄冲水服用,胆囊收缩效果也相当满意,患者亦乐于接受。

40.8.4 结果解释

在正常情况下,服药后12h胆囊可显影,高脂餐后1h胆囊缩小1/2,如16h胆囊不显影,则不必继续检查。本法常受胃肠道吸收功能的影响而不显影,黄胆病人多不显影,此外肝管多不能显示。幽门梗阻、严重腹泻、呕吐患者均影响造影剂的吸收,使造影检查往往失败。严重黄疸和胆红质大于85.5~102.6μmol.L-1者,禁忌作此检查。

【附】制备检查用饮食的注意事项

(1)无论是代谢平衡膳或是一般的试验饮食,首先营养人员要看视病人,了解病情及饮食习惯,使病人明确检查饮食的目的与诊断、治疗的重要关系,取得病人的信任与合作,方能收到予期的效果。

(2)根据病还必须及饮食习惯按检查饮食要求,计划安排食谱,特别对某些使用期较长(如原醛的钾、钠固定膳——醛固酮拮抗剂试验)的检查饮食,要结合病人口味适当的调剂更换食谱。

(3)各种食品均应精确称重后制备(隐血试验饮食除外),代谢平衡膳要求采用药用天秤(感量最好为1g)。制备中要认真按食谱操作,不得随意增减各种调味品(写明某些调料随意的例外)。

(4)烹制饮食时,最好应有营养人员在声监督检查,以保证饮食4的准确实施。

(5)营养人员应经常(至少每日一次)看视病人,了解进食情况,以便及时更改食谱配方及烹调方法,保证检查饮食能按计划顺利完成,达到临床诊治要求。

(6)临床应用诊治疾病的代谢平衡膳,一般按食物万分表计算营养成份即可达到临床予期的目的。但在代谢平衡膳的研究中,则需采用食物分析法测定各种营养素的含量。

32 隐血试验饮食 | 临床检查用饮食章节参考文献 32
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