营养学/成年人营养素的需要

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临床营养学

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在人群中,不同的性别、年龄、体型、活动状态和生活状态,都会使其对营养素的需求存在着差异,就是在同一性别、年龄和状态的不同个体之间,也会存在着若干差异,因为机体之间不仅可以存在着代谢过程的差异,同时机体对外界环境也有不同程度的适应能力等。

在各个年龄组织中,到了成人阶段(一般是指从20~40岁),此时机体比其他年龄组相对讲来要稳定得多。各国的学者往往根据自己的国情,首先制订本国人成人的营养素供应量,作为一个供给的参数,从而进一步制定其他年龄组及在不同生理状态下的供给参数。在此,必须明确以下的两个相互有关的概念:

(1)需要量(Requirements):是指维持身体正常生理与生化平衡所必需的最低量,故有些人称基本需要量或最低需要量。这个量大多是从少量人体或人体代谢物质的测试而得到的。估计如果摄入低于这个量,将不能保持健康。

(2)供应量(Allowance0这个量是以需要量作为基础,考虑到人体的个体差异,并照顾到群体中大多数,考虑为达到营养素的平衡,使需要要得到充分的满足;考虑在特定时期中,人们的需要与实际的可能等而制定的各项营养素供给指标。这种供应量的制定主要有三个面的目的:即指导食物的生产、集体居民的计划膳食与营养、膳食治疗。供应量制定后不是不可以改变的,可以通过实践的检验和营养科学的发展而作适当的调整。一般供应量高于需要量,当人们的摄入量低于供应量时不一定就是不足,但可以说不够安全。

中国生理科学会营养学会于1981年修订营养供给量表(表8-1),表中对成年人提出了基本的指标。1988年又重修订。

表8-1 每日膳食中营养素供给量

类别 能量(KJ) 蛋白质(g) 钙(mg) 铁(mg) 维生素A(μg视黄醇当量 硫胺素(mg) 核黄素(mg) 烟酸(mg) 抗坏血酸(mg0) 维生素D(μg)
婴儿
(不分性别)
初生~6个月~12个月 504/kg体重
420/kg体重
2.0~4.0kg体重 400 10 200 0.4 0.4 4 30 10
儿童
(不分性别)
1岁以上 4620 40 600 1010 200 0.4 0.7 4 30 10
2岁以上 5040 40 600 1010 300 0.7 0.7 7 30 10
3岁以上 5880 45 800 10 400 0.7 0.7 7 35 10
5岁以上 6720 50 800 10 500 0.8 0.8 8 40 10
7岁以上 8400 60 800 10 1000 1.0 1.0 10 45 10
10岁以上 9240 70 1000 12 1000 1.2 1.2 12 45 10
少年男子
(体重7kg)
体重53kg)
13岁以上 10080 80 1200 15 1000 1.4 1.4 114 50 10
16岁以上 11760 90 1000 15 1000 1.6 1.6 18 60 10
少年女子
(体重45kg)
(体重53kg)
13岁以上 9660 80 1200 18 1000 1.8 1.8 15 60 10
16岁以上 10080 90 1000 18 1000 1.5 1.5 16 60 10
成年男子
(体重60kg)
18~40岁
极轻体力劳动
10080 70 600 12 1000 1.6 1.6 12 60 10
轻体力劳动 10920 75 600 12 1000 1.2 1.2 13 60 10
中等体力劳动 12600 80 600 12 1000 1.3 1.3 15 60 10
重体力劳动 14280 90 600 12 1000 1.5 1.5 17 60 10
极重体力劳动 16800 105 600 12 1000 1.7 1.7 20 60 10
成年女子
(53kg)
18~40岁
极轻体力劳动
9240 65 600 15 1000 2.0 2.0 11 60 10
轻体力劳动 10080 70 600 15 1000 1.1 1.1 12 60 10
中等体力劳动 11760 75 600 15 1000 1.2 1.2 14 80 10
重体力劳动 13440 85 600 15 1000 1.4 1.4 16 80 10
孕妇(第4~6个月) +1260 +15 800 18 1200 1.6 1.6 18 100 10
孕妇(第7~9个月) +1260 +25 1500 18 1.8 1.8 18 80
乳母 +1260 +25 2000 18 1.8 1.8 18 100

(1)能量 成人的能量代谢基础代谢(年龄、气候、体型、性别)、食物特殊动力作用以及劳动强度与劳动量大小有关。但人们每天内能量消耗的大小主要受劳动量的影响。根据目前我国的情况,男性将劳动分为五个等级,供给自1000~1680kJ;女性分为四级,供给自9240~13440kJ。前者以身高170cm、体征60kg为标准,而后者以身高160cm,体重53kg为标准。并均允许这些数值有±的变动。其年龄亦在20~40岁范围内。此外,FAO/WHO专家委员会建议大于这个年龄范围的可以酌情减去一定的比例,其中包括年龄在40~49岁范围内者,可按成人的能量供给值减5%,依同理,50~59岁范围内减10%,60~69岁减20%,而70岁以上可减30%。

在异常条件下,例如在疾病时,能量消耗会有明显的改变,例如在发热的状态下,如体温高到39℃ ,基础代谢率可增高28%,这些将在本书有关章节中提到。

(2)蛋白质 蛋白质在机体代谢中受能量供给及机体生理状态影响,同时也受食物中蛋白质的质量的影响。能为机体充分消化、吸收与利用的蛋白质,往往为优良的蛋白质,它可以比其它蛋白质以较少的量取得机体的氮平衡。根据我国目前的膳食以植物性食物为主,在混合膳食中取得蛋白质这一情况和人体上进行的观察,成人按每公斤体重1.2g的蛋白质占总能量的10~14%,其中成年人约为10~12%。

(3)碳水化物和脂肪表8-1中未列这两方面的内容,但除蛋白质以外,热能的供给由碳水化物与脂肪提供,脂肪在能量中所占的比例,各种饮食习惯不一,为保证必需脂肪酸的供给,估计亚油酸所提供的能量要在总能量的1~2%时才可满足人体的需要,此值在我国的膳食中是可以得到的,但脂肪占热量的比例不宜过多,以30%以下为好。在一般情况下,碳水化物约在60~75%为宜,纤维素是人体不能消化吸收的碳水物,无生理功能但有利于大便畅通,但过多则会影响其它营养素的吸收。

(4)维生素 硫胺素、核黄素、尼克酸等随热量的供应量改变而定,按每4200kJ计,前二者为0.5mg,后者为5mg。食物蛋白中的色氨酸可在体内转变为尼克酸,估计每60mg色氨酸相当于1mg尼克酸,这类水溶性维生素在加工中的影响应加考虑。

维生素A在表中同时列出视黄醇当量,我国目前维生素A来源主要是胡萝卜素,其供应量为4mg.d-1,估计胡萝卜的吸收率为1/3,吸收后的一部分的转化率仅1/2,故1μg胡萝卜素相当于0.556IU的维生素A。为了避免上述二者的相混,修订时改为视黄醇当量,1μg视黄醇当量为1μg视黄醇或6μgβ-胡萝卜素,而1IU的维生素A相当于0.3μg视黄醇。成人供应量为1000μg视黄醇当量,亦即3300IU维生素A或6mg胡萝卜素。

表中维生素D则是按照钙化醇(维生素D2)计,1μg钙化醇相当于40IU维生素D。

其他维生素,矿物质等,表中已列出成人的需要量,铁的供应量女性较男性为高,主要是根据成年妇女在月经周期的损失。

表中主要列出当前有可能和需要提及的营养素,不能理解为其它未提及的营养素不重要。同时,学会还对氨基酸微量元素提出一个参考的数量或范围(表8-2及8-3)。

供应量是计划和衡量群 体膳食质量的依据,在对群体进行膳食调查时,其结果如低于供应量,不一定表示人体的营养状况不好,应具体分析。供应量应用于个体时,更应该注意这一点,并应避免调查中的抽样误差

表8-2 氨酸需要量的估计值(每日每公斤体重)

异亮 苯丙氨 蛋氨酸
氨酸(mg 氨酸(mg) 氨酸(mg) 氨酸(mg) 氨酸(mg) 酸+酪 氨酸(mg) 胱氨酸(mg) 氨酸(mg) 氨酸(mg)
成年人 10 14 10 7 14 3.5 13 12 0
儿童(10~12岁) 33 45 30 35 27 4.0 27 60 0
婴儿(初生~6月) 93 161 70 87 125 17.0 58 103 28

表8-3 每日膳食中微量元素和电解质的安全和适宜的摄入量

年龄 镁(mg) 碘(μg) 锌(mg) 铜(mg) 锰(mg) 氟(mg) 铬(mg) (mg) (mg) 钠(mg) 钾(mg) 氯(mg)
婴儿 初生~6个月 50 40 3 0.5~0.7 0.5~0.7 0.1~0.5 0.01~0.04 0.01~0.04 0.03~0.06 115~350 350~925 275~700
6~12个月 70 50 5 0.7~1.0 0.7~1.0 0.2~0.1 0.02~0.06 0.02~0.06 0.04~0.08 250~750 425~1275 400~1200
儿童 1岁以上 150 70 10 1.0~1.5 1.0~1.5 0.5~1.5 0.02~0.08 0.02~0.06 0.05~0.1 325~975 550~1650 500~1500
4岁以上 200 90 10 1.5~2.0 1.5~2.0 1.0~2.5 0.03~0.12 0.03~0.12 0.06~0.15 450~1350 775~2325 700~2100
7岁以上 250 120 10 2.0~2.5 2.0~3.0 1.5~2.5 0.05~0.2 0.05~0.2 0.10~0.30 600~1800 1000~3000 925~2775
青少年 11岁以上 350 150 15 2.0~3.0 2.5~5.0 1.5~2.5 0.05~0.2 0.05~0.2 0.15~0.5 900~2700 1525~4575 1400~4200
350 150 15 2.0~3.0 2.5~5.0 1.5~2.5 0.05~0.2 0.05~0.2 0.15~0.5 1100~3300 1875~5625 1700~5100
300 150 15 2.0~3.0 2.5~5.0 1.5~2.5 0.05~0.2 0.05~0.2 0.15~0.5 1100~3300 1875~5625 1700~5100
孕妇 +150 +25 +5
乳母 +150 +50 +10
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