茎突综合征

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茎突综合征 茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。常见于成年人。

目录

疾病解剖

茎突本是人体的正常骨性结构,位于耳垂后,由于距离皮肤较深,一般无法触及,平均长约2.5厘米。超过此长度谓茎突过长。茎突过长可引起扁桃体、舌根区疼痛,咽异物感或梗阻感,耳鸣、流涎、失眠等表现。茎突过长,长期过度压迫颈部神经,还可影响呼吸和眼球的运动。 由于茎突异常会导致患者在进食、讲话、转头或夜间等出现多样性的症状,所以患者往往容易被误诊为咽炎偏头痛等。

茎突


病理改变

病因复杂。①茎突过长:正常茎突平均长度约2.5cm,超过此长度谓茎突过长。茎突起于颞骨茎乳孔的前内方,呈细圆柱状,远端伸向内、前下方,位于颈内动脉颈外动脉之间。茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近,无论扁桃体摘除与否,均可出现咽部异物感,如压迫神经末梢,可出现咽痛等症状。过长茎突压迫或摩擦颈部动脉,影响血液循环,可引起相应区域疼痛。但也有茎突过长而无症状者。②茎突方位与形态异常:部分患者茎突长度在正常范围内,但其方位与形态异常,或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉,也可是发生本病的原因。④舌咽神经炎与本病有密切关系。

临床表现

起病缓慢,病史长短不一,常有扁桃体区、舌根区疼痛,常为单侧,多不剧烈,可放射到耳部或颈部,吞咽时加重。咽异物感或梗阻感较为常见,多为一侧,吞咽时更为明显,有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或摩擦时,疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣流涎失眠神经衰弱的表现。

查体:触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起,患者可诉此处为不适之处,并可诱致咽痛或咽痛加重。多为单侧过长。茎突X线片常显示其长度过长,或有偏斜、弯曲等情况。

诊断

此症常被忽略。凡年龄在20岁以上,有咽痛、咽异物感,兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病,并行触诊及摄茎突片,必要时可行扁桃体手术探查。此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别。

治疗措施

以手术治疗为主。基适应症应根据病人情况而定。茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。病人症状明显迫切要求手术者可行之。手术方法多采用经口咽扁桃体途径手术,或行颈外径路手术切短茎突。

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