舒张晚期奔马律

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舒张晚期奔马律(1ate diastolic gallop)发生较晚,出现在收缩期开始之前,即第一心音前0.1s,故也称为收缩期前奔马律(presystolic gallop)。其产生机制是舒张末期左心室压力增高和顺应性降低,左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致,因而也称为房性奔马律(atrial gallop)。来自右心房的舒张晚期奔马律极少见。

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舒张晚期奔马律的原因

主要是由于心室充盈增加和心肌顺应性降低,导致心室舒张末期压增高,使心房收缩力加强所致。因而也称为房性奔马律(atrial gallop)。实际上为加强的第四心音病理性第4心音。它反映心肌肥厚和结构异常(如心肌硬化瘢痕纤维化等)。

舒张晚期奔马律的诊断

听诊特点:

①音调较低。

②强度较弱。

③额外心音距S2较远,距S1 近。

④听诊最清晰部位在心尖区稍内侧(如来自右房者则在胸骨左缘3、4肋间)。

⑤在左侧卧位时听诊最明显,坐位或立位时,可减轻或消失。

呼气末最响(如来自右房者则在吸气末加强)。

舒张晚期奔马律的鉴别诊断

舒张晚期奔马律的鉴别诊断:

第一心音分裂:第一心音分裂的两个成分声音性质大致相同,而收缩期前奔马律的额外心音性质较钝,并在心跳加速时较易听到。

听诊特点:

①音调较低。

②强度较弱。

③额外心音距S2较远,距S1 近。

④听诊最清晰部位在心尖区稍内侧(如来自右房者则在胸骨左缘3、4肋间)。

⑤在左侧卧位时听诊最明显,坐位或立位时,可减轻或消失。

呼气末最响(如来自右房者则在吸气末加强)。

舒张晚期奔马律的治疗和预防方法

患者要适当地了解疾病的性质,以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪。工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激.初发或发作忽然变为频繁而加重者,应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息。与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡,如不致引起明显的兴奋或失眠,可以饮用。小量非烈性的酒也属无害,或许可帮助起扩张血管镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。高血压贫血甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重,应予积极治疗。

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