胃肠动力检查/经鼻插管术

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胃肠动力检查手册

胃肠动力检查手册目录

禁忌症

. 鼻咽部或上食管梗阻

. 严重而未能控制的凝血疾病

. 严重的上颌部外伤和/或颅底骨折

. 食管粘膜的大疱性疾病

.心脏疾病未稳定的患者,或对迷走刺激耐受差的其它患者。

相对禁忌症:

. 近期做过胃手术

. 食管肿瘤溃疡

. 食管静脉曲张

. 不能合作的患者。

并发症

插管时的并发症:

. 鼻或咽部的损伤/出血

. 喉部损伤

. 导管插入气管

. 食管或胃的损伤/穿孔

. 呕吐

. 血管迷走综合征

. 气管痉挛. 激发三叉神经痛

. 诱发或传播疾病。

拔管时的并发症:

. 粘膜损伤

. 导管被内脏包裹,无法拔出

器械

. 按诊断要求准备导管或探头

. 水溶性润滑剂

. 麻醉喷雾剂凝胶(如利多卡因;Lidocaine)

. 杯子,吸管,水

. 弯盘和治疗纸巾/毛巾

. 无菌手套

插管前准备

. 插管前6小时禁食禁饮,以防止吸入

.术前做好解释工作,以免插管时患者感到惊奇和不合作

.核查患者的治疗情况,某些药物检查前数天停用

.询问患者病史、主诉症状、有关检查的结果、有否心脏病哮喘过敏史

. 签署同意书(如医院有此规定)。

插管

1插管前1小时,将固态导管浸泡入温水中,并尽量使其不浮出液面,对水灌注式导管也应如此处理,以使导管柔软,插管时患者会感到较舒服。

2 患者坐直位。

3让患者从不同鼻孔吸气,以决定那一个鼻孔更通畅,插管应经较通畅侧的鼻孔进行。

4刺激悬雍垂口咽部,检测呕吐反射,该反射差的患者发生肺部吸入的危险性大。

5鼻部局麻(如利多卡因喷雾或凝胶)。事先应征询患者的意见,不愿使用者或麻醉药过敏者,可不使用局麻。

6 等数分钟待麻药生效。

7 导管顶端涂上润滑剂(如利多卡因凝胶)。

8 轻柔地将导管插入鼻腔

9感觉到导管进入鼻咽部时,使患者头前倾,直至下颌碰到胸部头部前倾可使气管关闭,方便导管进入食管中。

10导管进入鼻咽部后,嘱患者正常呼吸并作吞咽动作,为让患者更容易地咽下导管,可让患者通过吸管吸水数口,同时保持坐直的姿势,并让下颌靠在胸部。

11须知导管应很容易地进入食管,且不会引起咳嗽。有咳嗽可能表示导管错位(如可能进入了喉部)。如LES张力高且吞咽时不能松弛,则导管进入胃内有一定困难,导管可能会在远端食管打折。发生这种情况,可将导管拉出一部分,再缓慢地将其送入胃腔,假如仍有困难,则可将金属导丝插入水灌注式导管内,在X线透视下将导管送入胃腔。

12 将导管插至所需要的深度。

13 用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。

14监测患者的生命体征。因为,经鼻插胃管和紧张可能引发血管迷走反应或晕厥

15 插管检查前应允许患者适应导管。

32 导管 | 临床检测方法 32
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