胃肠动力检查/生理

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胃肠动力检查手册

胃肠动力检查手册目录

吞咽有关的解剖结构有口、舌、咽及食管

【吞咽过程可分为三个阶段】(图2.1及2.2):

1 随意期或称口期。

2 咽期。

3 食管期。

1 随意期或口期

此期舌上的食物被主动送至口腔后部,舌将食物压入咽部。

2 咽期

食物由咽部运送至食管。这是一种反射活动。食物刺激了咽部的吞咽受体,所产生的冲动传到脑干吞咽中枢,此中枢即抑制吞咽的时呼吸,并激发一系列协调的过程:

吞咽过程中食团由口运送到上段食管示意图


图2.1吞咽过程中食团由口运送到上段食管示意图。

正常吞咽运动时测压结果


图2.2正常吞咽运动时测压结果。

. 防止食物反流鼻腔

. 防止食物进入气管

. 使食管上口开大并松弛上食管括约肌(UES)

. 产生沿食管向下运送食物的蠕动波

3 食管期

食团因重力及食管蠕动而顺食管下送。正常情况下食团通过长25cm的整个食管约需7-10秒。下食管括约肌(LES)松弛使食物进入胃中。

正常LES静息压较胃内压高约20mmHg,吞咽时LES压力降至与胃内压相同的水平。LES开放使食团进入胃中,待收缩波传过后方关闭。

LES静息压可随激素作用、药物及所消化食物的不同而变化。

降低LES压力的因素

. 激素,如黄体酮胰泌素胆囊收缩素胰高血糖素

. 食物,如脂肪、酒精和巧克力

. 药物,如钙通道阻滞剂安定类、茶碱阿托品

增高LES压力的因素

. 激素,如胃泌素胃动素血管加压素

. 食物,如蛋白质

. 药物,如促动力药。

【蠕动】

将食物送至胃内有两种蠕动收缩(图2.3):

原发性蠕动

原发性蠕动为吞咽引起的食团上方的环形肌收缩,驱使食物向胃运动。食团下方的纵行肌亦收缩,使食管(食团的通路)缩短。

食团沿食管向下推进


图2.3食团沿食管向下推进。

继发性蠕动

继发性蠕动由食管内残留物(食物或反流物)引起的食管扩张所起动。当原发性蠕动不能使食物完全排空时,继发性蠕动的作用非常重要。此时,食管不断产生继发性蠕动直至食管内所有存留食物均排出。

参看

32 吞咽障碍 | 口咽吞咽障碍 32
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