肺棘球蚴病

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肺棘球蚴病  

目录

疾病分类

胸外科  

疾病别名

包虫病  

疾病概述

棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致,在肝、肺等脏器中形成囊肿,并造成各种并发症,也称包虫病。肺棘球蚴病约占棘球蚴病的10%-15%,多为单发性棘球蚴囊肿,右肺左肺、下叶比上叶多见。  

疾病描述

棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致,在肝、肺等脏器中形成囊肿,并造成各种并发症,也称包虫病。肺棘球蚴病约占棘球蚴病的10%-15%,多为单发性棘球蚴囊肿,右肺比左肺、下叶比上叶多见。  

症状体征

肺棘球蚴囊肿由于生长缓慢,如无并发症,可多年无症状。囊肿逐渐长大后,可以产生咳嗽胸痛咯血、气急等症状。囊肿穿破入支气管后,病人先有阵发性咳嗽,继而咳出大量透明粘液。内囊亦可随之分离.如被咳出,痰液中可找到头节。并发感染者则症状类似肺脓肿,出现发热咳脓痰和咯血等。囊肿穿破入胸膜腔.则形成液气胸,继而成为脓胸。有些病例还可出现皮疹、发热、恶心呕吐腹痛支气管痉挛休克过敏反应症状,严重者可以致死。

肺棘球蚴病的体征,在病变区叩诊呈浊音。呼吸音减低或消失。巨大囊肿可压迫纵隔,使气管及心脏移位。  

疾病病因

棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致。  

病理生理

棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致,在肝、肺等脏器中形成囊肿,并造成各种并发症。  

诊断检查

肺棘球蚴病的诊断依据以下四点:

1.病人居住在或到过棘球蚴病流行区.有牧羊犬接触史

2.X线胸片或CT表现为密度均匀、边界清楚的圆形或椭圆形阴影;如囊肿破裂分 离后可有如下征象:

(1)外囊破裂。少量空气进入外囊与内囊之间,在囊肿顶部呈现新月形透亮区。

(2)外囊、内囊都破裂。囊液部分排出,空气同时进入外囊及内 囊,则囊内呈现液平面,其上方有两层弧形透亮带。

(3)内囊、外囊都破裂,且内囊陷落漂浮于囊液表层,则在液平面上呈现不规则的内囊阴影,犹如水上浮莲。囊壁破裂,内容物全部排空,则呈现囊状透亮影,类似肺大疱

3.超声检查显示肺内有囊性病变。

4.实验室检查血常规显示嗜酸性粒细胞比例增高.有时可达25%-30%。棘球蚴补体结合试验阳性;棘球蚴液皮内试验(Coesolfi试验)阳性(阳性反应率可达70%~90%)。

怀疑肺棘球蚴病时,禁忌用穿刺术作为诊断方法,以避免发生囊液外渗产生过敏反应和棘球蚴播散等严重并发症。  

治疗方案

棘球蚴病目前尚无特效治疗药物,外科手术是治疗肺棘球蚴囊肿唯一有效的治疗方法。手术要求全部摘除内囊,井防止囊液外溢,以免引起过敏反应或棘球蚴头节播散。

手术方法有下列三种:

1.内囊摘除术

适用于无并发症的肺棘球蚴囊肿。开胸显露囊肿后,用纱布垫遮盖囊肿周围之肺组织和胸膜腔。避免囊液外溢进入周围组织。用穿刺针抽出部分囊液后,注入少量10%氯化钠溶液以杀灭头节,15分钟后切开外囊。将内囊完整全部取出、也可以不穿刺囊肿,小心地切开外囊,在沿外囊与内囊间隙扩大分离面,此时于气管内加压吹气使肺膨胀,内囊即可完整逸出:然后剥离切除外囊壁,用细丝线缝合囊壁的细小支气管开口。

2.囊肿摘除术 适用于较小的无并发症位于:肺组织深部的肺棘球蚴囊肿囊与内囊一并摘除,然后缝合肺组织创面

3.肺叶肺段切除术 适用于并发感染,造成周围肺组织病变的病例。  

疾病预防

在棘球蚴病瘫行区进行宣传教育注意饮食卫生、饭前洗手和保护水源,调查掌握病变流行情况,对牧犬投驱虫药,加强对屠宰场管理等措施,可以降低发病率

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