肩周酸痛不适

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肩周酸痛不适又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩,其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称。

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肩周酸痛不适的原因

一般认为是指肩关节滑膜纤维层及导致周围韧带因反复持久的无菌性炎症而造成肩关节周围组织粘连,导致肩部疼痛、活动障碍等表现的一种病症。  外伤劳损、感受风寒湿邪、以及气血亏虚、内分泌紊乱有关。因关节囊肌腱的粘连、废用性肌力降低、喙肱韧带挛缩等因素而导致肩关节功能受限。

肩周酸痛不适的诊断

一般表现:  急性期以肩部疼痛为主;慢性期以肩关节功能障碍为主。肩关节活动受限,常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍,影响梳头、解衣扣等日常生活动作。肩部压痛点明显,数月后可见肩部肌萎缩,也可能出现钙化点。  疼痛的特点:  静止痛(即昼轻夜重,甚则半夜痛醒,晨起略作活动后略作活动后减轻)   模糊痛(无明确痛点,肩部广泛压痛),  慢性期在肩关节作上举、外展及后伸等特定运动时剧痛。功能障碍以外展、后伸障碍多见。

肩周酸痛不适的鉴别诊断

肩周区弥散的钝痛及放射痛:是肩胛上神经卡压症临床表现肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一。国外有学者认为本征占所有肩痛患者的1%~2%。1909年,Ewald描述了一种创伤肩胛上“神经炎”。1926年,Foster报道了16例有肩胛上神经病变的病例。1948年,Parsonage和Turner报道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神经炎。这些就是最早的有关肩胛上神经卡压症的报道。1959年,Kopell和Thompson对肩胛上神经在肩胛上切迹部的卡压作了详尽的描述,并称之为肩胛上神经卡压综合征(suprascapular nerve entrapment,SNE)。以后有关肩胛上神经卡压的病例报道逐渐增多。1982年,Aiello等报道了SNE在肩胛冈上关节盂切迹处卡压的病例。1987年,Ferretti等报道了排球运动员出现SNE的病例。近年来还有有关肩胛下肌萎缩及一些特殊卡压病例的报道。

颈肩痛:颈肩痛主要痛点肩关节周围,故称肩关节周围炎,简称肩周炎,俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻外伤感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗,拖延日久可使关节粘连,患侧上肢变细,无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人,青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍,彻夜不眠。

肩部牵涉痛:因内脏疾病,引起肩部疼痛,或痛觉过敏,称为牵涉痛。症状出现比较缓慢,钝痛,或不适感,并不完全符合神经走向,区域模糊,痛感模糊。

一般表现:  急性期以肩部疼痛为主;慢性期以肩关节功能障碍为主。肩关节活动受限,常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍,影响梳头、解衣扣等日常生活动作。肩部压痛点明显,数月后可见肩部肌肉萎缩,也可能出现钙化点。  疼痛的特点:  静止痛(即昼轻夜重,甚则半夜痛醒,晨起略作活动后略作活动后减轻)   模糊痛(无明确痛点,肩部广泛压痛),  慢性期在肩关节作上举、外展及后伸等特定运动时剧痛。功能障碍以外展、后伸障碍多见。

肩周酸痛不适的治疗和预防方法

不要对着吹空调或是风扇,不要长期在电脑前工作或游戏,每隔一小时左右能起来活动一下肩臂部。  正确地进行功能锻炼:持重摆臂法、过顶拉臂法、双手爬墙法。  饮食建议根据具体情况而定

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