凝肩

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电脑肩简称肩周炎(现少用),俗称凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因增生、粗糙及关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。

目录

凝肩的原因

本病的发病原因是长期操作电脑,没有很好的保护肩关节,导致肩关节周围组织损伤的一种慢性病变。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩

凝肩的诊断

症状体征

1.本病属长期电脑操作人员。

2.逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨

3.体检,三角肌有轻度萎缩斜方肌痉挛。岗上肌腱肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。 4.年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

凝肩的鉴别诊断

颈肩疲劳和软组织疼痛:颈肩综合症时由于现在的年轻人工作是长期电脑和伏案工作,经常保持低头这样的被动体位引起的疲劳和软组织疼痛。  颈椎病室中老年的常见病和多发症,60岁以上的患者尤为多见。现在四五十随和二三十岁的患者也不少。二三十岁的年轻人真正患上颈椎病的原因主要是外伤。中老年人多是因为颈椎发生退行性病变而造成的,颈椎病患者除了脖子痛之外,好会出现头晕手麻、走路不稳等问题,吃药物理疗法都不明显。

肩关节痛急性期以肩部疼痛为主;慢性期以肩关节功能障碍为主。肩关节痛,活动受限,常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍,影响梳头、解衣扣等日常生活动作。肩部压痛点明显,数月后可见肩部肌萎缩,也可能出现钙化点。

持续性剧烈的肩痛:常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。

颈肩痛:是指颈部疾病引起的头痛颈痛肩痛、上背部痛、上肢放射性痛脊髓受压后产生的四肢症状

夜间肩痛:是指肩部疼痛、活动受限为主,夜间明显加重,常痛醒而影响睡眠。一般可由肩周炎肩峰撞击综合征等肩部疾病引起,肩部骨肿瘤也可出现此症状

症状体征

1.本病属长期电脑操作人员。

2.逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨

3.体检,三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。岗上肌腱肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。 4.年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

凝肩的治疗和预防方法

治疗方案

1.电脑肩有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍

2.早期给予理疗针灸、适度的推拿按摩,可改善症状

3.痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛

4.疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂。

5.无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限。

疾病预防

避免长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤因素。

保健

1、避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖。

2、要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意安全,防止意外损伤。

3、急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤

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