肤色异常

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肤色异常(discoloration of skin),局部或全身皮肤色素的减少或增多。临床上常见,对健康的影响及其预后各异。正常人的皮肤颜色由四种生物色素组成,即黑素、氧合血红素(红色)、还原血红素(蓝色)及胡萝卜素(黄色)。其中主要的是黑素。肤色异常有生理性及病理性两种。生理性的为正常的皮肤颜色改变,如日晒后皮肤变色,遇冷后皮肤苍白、青紫,受热后皮肤潮红充血;又如情绪波动时面部的颜色改变均属此类。由于某些原因使天然的皮肤颜色发生了改变,即为病理性肤色异常。肤色异常与不同人种间的肤色差异不同。不同人种皮肤中黑素细胞的数量都相同,颜色的差异是由于黑素小体的数量、大小、形态及分布不同所致,是受基因控制的自然现象。

病理性的肤色异常有许多不同的分类方法,可按色素增加或减少分;可按全身或局部性分;可按先天性或后天性分;也可根据色素来源分类。

以色素来源不同为例,可将肤色异常分为内源性及外源性两大类:①内源性。指机体内的代谢产物如黑素、血红素、含铁血黄素胆红素等引起的肤色异常,较多见。这些色素可因外界因素刺激产生。艾迪生氏病的全身皮肤色素沉着,是由于肾上腺皮质功能低下,血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和 α黑素细胞刺激激素(αMSH)大量增加,刺激黑素细胞产生大量黑素引起。贫血时皮肤苍白是因为氧合血红素减少。胆道梗阻时,胆红素沉积于皮肤使之呈黄色。黑尿病或黑褐病时尿黑酸在体内蓄积,皮肤可出现黄褐色或青灰色斑片。小腿郁积性皮炎时,由于静脉回流阻滞,毛细血管内压增高,红细胞漏出,含铁血黄素沉积,局部皮肤呈黄褐色。②外源性。指由外界摄入的某些色素(如胡萝卜素、番茄红素等)或某些药物引起的皮肤着色。胡萝卜素血症指食入过多含胡萝卜素的饮食,如柑橘、番茄和胡萝卜等,或因肝脏功能不好,不能将胡萝卜素转化为维生素 A,因此血中胡萝卜素过多积沉于皮肤,使全身皮肤呈金黄色。掌跖皮肤角层较厚处更为明显,但巩膜不黄,这一点可与黄疸相区别。某些药物如抗疟药阿的平也可引起全身皮肤发黄。服用金属制剂如金、银和铋制剂达到一定用量后,它们的微粒沉积于皮肤,使之成鼠灰色,用铋剂后牙龈部有灰蓝色的铋线。此外,铅的摄入也可引起牙龈边缘有点状黑色素沉着磺胺药安替比林等可引起固定性药疹。有些异物可由外界直接进入皮肤,引起局部皮肤颜色异常。如纹身是用针刺使不溶的固体微粒人为地进入真皮。爆炸事故可将煤末、矿渣等沉着在皮肤内。

对肤色异常应尽量寻找其病因,并针对不同原因予以预防和治疗,多数情况是可以收效的。

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