结肠闭锁

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结肠闭锁的发生率为1/1500~20000,在全部肠闭锁病例中发生于结肠者少于5%。病因与病理基本上与小肠闭锁相同。类型有:①粘膜及粘膜下层构成的隔膜,多见于升结肠乙状结肠;②两端为盲端,中间有结缔组织;③两盲端间无结缔组织,多见于横结肠

目录

结肠闭锁的病因

肠道的先天性发育畸形,为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。

结肠闭锁的症状

为典型的低位肠梗阻腹胀明显,呕吐物呈粪汁样,无胎粪排出。腹部平片见全腹均有肠段充气及多个液平面。锁剂灌肠可提示闭锁部位,有助确定诊断。

结肠闭锁的诊断

结肠闭锁的检查化验

(1)纤维结肠镜检查:可直接检查直肠各部,结肠盲肠回盲瓣回肠末段, 亦可做活组织检查、癌细胞检查、息肉切除和烧灼,有利早期诊断结肠疾病

(2)CT扫描检查:是检查肛管直肠癌灵敏方法,可发现前、盆侧壁、盆腔器 官和淋巴结的癌侵犯,确定癌的大小,肠壁内、直肠周围脂肪、子宫肌肉扩展。术 前和术后扫描。可帮助制定手术放疗的治疗方案 。

(3)MRI检查:可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查,测定放射治疗后残留 癌的范围。另外尚可诊断直肠和肛门狭窄及其病变程度 。

结肠闭锁的鉴别诊断

直肠肿瘤:早期直肠癌多无症状,偶有血便史,故难发现。形成结肠闭锁者均已病变至晚期。位置低者指诊可触及,肿块不规则,凹凸不平,质硬,压痛,指套上染血。位置较高者,应作乙状结肠镜或纤维镜检,内镜下见到直肠肿块肠粘膜较完整,活检可确诊,直肠癌低位吻合术或其他保肛术后的狭窄必须作多处活检,以排除局部复发的可能 。

结肠闭锁的并发症

可并发经常性便秘,甚至发生粪嵌塞长期排便不畅,可引起近端直结肠逐渐扩大,而导致继发性巨直结肠症。

结肠闭锁的西医治疗

根据病儿具体情况及病变部位选择手术方式。结肠脾曲近端闭锁可做结肠切除及一期缝合,脾曲远端闭锁作结肠造瘘。有人主张分期手术,先切除扩张的肠管,造瘘后通过灌洗,以扩大远端肠管口径,使吻合时两端肠管口径基本接近,数日后作肠瘘关闭和吻合术。尽量避免在病情恶劣时作一期手术。

结肠闭锁的护理

手术后要保持局部的清洁卫生,防止各种感染引起肛门狭窄

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