米力农

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药品名称

米力农;米利酮;二联吡啶酮;甲氰吡酮;氰双吡酮;Milrinone

本品化学名称为: 2-甲基-6-氧-1,6-二氢-[3,4’双吡啶]-5甲腈

分子式: C10H9N3O

分子量: 211.22  

性状

本品为无色澄明液体。  

药理作用

本品是磷酸二酯酶抑制剂,为氨力农的同类药物,作用机理与氨力农相同。口服和静注均有效,兼有正性肌力作用和血管扩张作用。但其作用较氨力农强10~30倍。耐受性较好。本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加。而与肾上腺素ß1受体或心肌细胞Na+、K+ -ATP酶无关。 其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或所致,从而可降低心脏前、后负荷,降低左心室充盈压,改善左室功能,增加心脏指数,但对平均动脉压和心率无明显影响。米力农的心血管效应与剂量有关,小剂量时主要表现为正性肌力作用,当剂量加大,逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时,其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。本品对伴有传导阻滞的患者较安全。本品口服时不良反应较重,不宜长期应用。  

药代动力学

静脉给药5~15分钟起生效,清除半衰期为2~3小时。蛋白结合率70%。  

适应症

适用于对洋地黄利尿剂血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。  

用法与用量

静脉注射

负荷量 25~75ug/㎏,5~10分钟缓慢静注,以后每分钟0.25~1.0ug/㎏维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。口服:一次~7.5mg,每日4次。  

不良反应

较氨力农少见。少数有头痛室性心律失常无力血小板计数减少等。过量时可有低血压心动过速。长期口服因副作用大,可导致远期死亡率升高,已不再应用。  

禁忌症

低血压、心动过速、心肌梗死慎用;肾功能不全者宜减量。  

注意事项

⒈用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。

⒉不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用。

⒊合用强利尿剂时,可使左室充盈压过度下降,且易引起水、电解质失衡。

⒋对房扑、房颤患者,因可增加房室传导作用导致心室率增快,宜先用洋地黄制剂控制心室率。

肝肾功能损害者慎用。

⒍尚无用于心肌梗死、孕妇及哺乳妇女、儿童,应慎重。  

孕妇及哺乳期妇女用药

尚未明确。  

老年患者用药

尚未明确。  

儿童用药

尚未明确。  

药物相互作用

⒈与丙吡胺同用可导致血压过低。

⒉与常用强心、利尿、扩血管药合用,尚未见不良相互作用。

⒊与硝酸酯类合用有相加效应。

⒋本品有加强洋地黄的正性肌力作用,故应用期间不必停用洋地黄。  

配伍禁忌

⒈本品以生理盐水稀释后使用,不能用含右旋糖酐葡萄糖的溶液稀释。

⒉与速尿混合立即产生沉淀。  

规格

5ml∶5mg   

贮藏

遮光,密闭保存

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