血行播散型肺结核

跳转到: 导航, 搜索

血行播散型肺结核,为结核杆菌血行播散的结果。多见于儿童,成人亦可发生。在临床上分两个类型:①急性血行播散型肺结核急性粟粒性肺结核;②亚急性慢性血行播散型肺结核。在小儿最多见者为急性粟粒性肺结核;年龄较大的儿童常表现亚急性或慢性血行播散型肺结核。

(1)急性血行播散型肺结核急性粟粒性肺结核,是由于结核菌从病灶经由血行播散的结果。大量结核菌同时或在极短时间内相继进入血流所引起。因此,急性粟粒性肺结核,不过是全身粟粒性结核病在肺部的表现。急性粟粒性结核,不仅只侵犯肺脏,它可以引起全身粟粒性改变。最常见的并发症是结核性脑膜炎,还可引起肝、脾、肾、骨等的粟粒样结节病变。临床症状可见:急起高热盗汗、软弱无力,干咳呼吸困难发绀腹痛腹泻便秘;少数可有头痛恶心呕吐嗜睡意识障碍等。体征不明显或有肺部干、湿细小罗音,轻度肝脾肿大,少数可有脑膜刺激征脑脊液改变。主要特点是:呼吸道症状不明显而肺部X线拍片可见密度均匀一致,分布一致,大小一致的粟粒结节,但婴幼儿由于病灶容易融合成点状阴影、边缘模糊,且大小不一,而呈雪花状。此时白细胞升高,中性粒细胞增多及核左移,呈类白血病反应血沉加快,胃洗出液中容易找到结核菌。虽然发病急、中毒症状重,如能及时治疗,预后还是好的,治愈率可达85%以上。

(2)亚急性或慢性血行播散型肺结核,年龄较大的儿童常表现为此类型。因结核菌少量多次地进入血循环,同时患者有相当的免疫力,所以,发病较缓慢,病程迁延。临床症状可见:一般发热、盗汗、乏力,中毒症状较急性粟粒性肺结核为轻,呼吸系症状可能较明显,但亦可能仅有胸片改变而无明显症状。体征双肺上中部或有轻度浊音与湿罗音;血沉增快;痰结核菌阳性或阴性;X线显示:双肺上中野有大小不一,密度不等,分布不均的结节阴影。病灶有呈增殖性;有呈浸润性;也可融合溶解出现空洞。此外,尚有纤维条索状阴影和代偿性肺气肿。如能及时治疗,预后较好。如有广泛纤维化,则可影响心肺功能。

关于“血行播散型肺结核”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱