神经精神疾病诊断学/细菌学检验

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神经精神疾病诊断学

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本节主要讨论脑脊液细菌学检验。常用检验方法有直接涂片法、细菌培养法、动物接种法、用于神经系统细菌结核和真菌感染性疾病的诊断,应注意标本采集、送检过程、检验操作等,以提高阳性检出率。

【正常参考值】

正常脑脊液无任何病原微生物

【鉴别诊断】

(一)急性化脓性脊髓炎(acute purulent myelitis) 金黄色葡萄球菌最常见(50~60%),其次为大肠杆菌变形杆菌(13~18%)。

(二)化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 最常见致病菌脑膜炎双球菌肺炎双球菌流感、嗜血杆B,其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧菌绿脓杆菌等。50%病例可在脑脊液中找到致病菌。

(三)脑脓肿(pyencephalus) 未破裂时脑脊液中多无细菌,脑脓肿破裂后可找到致病菌。

(四)结核性脑膜炎(tubercular meningitis) 脑脊液沉渣或薄膜涂片抗酸染色,以及结核菌培养或动物接种阳性。

(五)真菌性脑膜炎(ycosic meningitis) 约60~80%病例脑脊液涂片墨汁染色可发现带有荚膜的圆形隐球菌。脑脊液培养和动物接种可分离出隐球菌,但需较长时间。

(六)原发性阿米巴脑膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 阿米巴脑脓肿(amoebic pyencephalus) 脑脊液中可找到阿米巴滋养体

32 脑脊液γ球蛋白及免疫球蛋白测定 | 放射学检查 32
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