神经精神疾病诊断学/其他行为问题

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神经精神疾病诊断学

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人类是地球上最高级的动物,行为活动极其复杂,除以上所述的行为异常外,还有一些无法归类的行为问题,且这些行为问题是临床工作中经常遇到的。

一、自杀

人类有意伤害或毁灭自己生命的行为称自杀。实际工作中通常将自杀分为两类:自杀死亡和自杀未遂。自杀作为一类精神症状常见于以下疾病

(一)抑郁症 此类疾病的主要症状是情绪低落,整个精神活动充满悲观和绝望,对生活失去信心,因而常出现自杀行为。抑郁症的自杀多发生在凌晨,大多计划较周全,手段隐蔽,自杀成功率较高。

(二)精神分裂症 精神分裂症的自杀行为多是受幻觉妄想的支配,自杀多是突然的、无计划的,预防较为困难,自杀手段多较残忍。

(三)癔症 癔症病人的自杀属姿势性自杀,即用物品制伤自己的非要害部位,以达到发泄不满,缓解紧张,寻求注意和帮助的目的。

(四)反应性精神病 在强烈的精神刺激下发病,患者一时不能解决自己的困难产生厌世情绪,出现自杀行为。

(五)躯体疾病 严重的躯体疾病,使患者失去劳动能力或自我生活能力,或由于躯体疾病造成的疼痛不能耐受,可以出现自杀行为,其自杀多是有计划的,手段以服毒或自缢多见。

二、出走

指由于某些原因离家不归。

(一)精神分裂症 此类疾病出现的出走行为多是受幻觉妄想的影响,如言语性幻听令其出走,妄想的驱使而出走逃避或完成某种使命。

(二)各种躯体疾病导致意识障碍 由于其丧失定向能力而不能回归。

(三)精神发育迟滞 由于其智能缺损,影响其认识和定向能力,被人拐骗或无目的的自行出走。

(四)躁狂症 由于其情绪高涨、自命不凡,出现出走,大多不久能自行回复。

(五)正常人出走 正常人为逃避某种责任或不幸,亦可出走。

三、漫游

指在无意识障碍的情况下,因病态动机或无任何动机而置学习、工作与家庭不顾,漫无目的的逛游。漫游常见下列疾病:

(一)精神分裂症 精神分裂症的晚期,精神活动衰退后可出现漫游。

(二)精神发育迟滞 其智能障碍、认识功能受损,可出现无任何动机的行为动作,表现为漫游。

(三)痴呆 智能下降,工作能力丧失,行为动作可无目的、无动机,表现漫游。

(四)人格障碍 分裂型及反社会型人格障碍可出现漫游,根据病史可以明确诊断。

四、孤独症

指在意识清晰状态下,行为孤僻退缩,不与他人交往,整个精神活动与外界现实环境基本隔绝。表现为情感冷漠,疏远亲人,思维贫乏。

(一)精神分裂症 单纯型精神分裂症主要表现行为的孤独、思维贫乏、情感淡漠

(二)人格障碍 分裂型人格障碍可表现行为孤独。根据其成长史及躯体检查可能明确诊断。

五、攻击(破坏)行为

这是一类大多突然发生的危及周围或自身安全的反常态的病理行为。攻击的对象可以是周围人、自身或物体,常见于下列疾病:

(一)精神分裂症 受幻觉妄想的支配产生攻击破坏行为,如被害妄想时攻击的对象是其所认为的敌人,自罪妄想时戕及自身,命令性幻听尊令发起攻击。

(二)躁狂症 这类病人在激惹时可发生攻击破坏行为,除此之外还有躁狂症的其他症状如情绪高涨,联想加快,意志增强。

(三)癫痫性精神病 此类病人的攻击破坏行为,多较凶残。根据病史脑电图异常可以明确诊断。

(四)精神发育迟滞 由于其认识上的缺陷及自我控制能力的削弱,可以发生破坏攻击行为。根据病史及智能障碍可能明确诊断。

(五)人格障碍 由于病态意向的支配,可发生伤人、纵火、损物等冲动行为。此类患者的破坏行为一般缺乏目的性,计划性和完整性。

六、诈病

指有意识地假装成某种精神疾病。当事人伪装精神病总有一定的目的,大多是为了逃避刑罚。伪装的精神症状,往往带有过分渲染的色彩,或带有想象性的成分。伪装的精神病常常只是个别症状,而不是整个疾病,辨认伪装者需要有丰富的精神病学临床经验和较高的专业水平,同时还要有科学的态度和认真负责的工作作风。

七、衣着反常

指衣着与服饰与其所处的环境、民俗不相称或与其一贯的着装习惯不符而一反常态。常见于下列疾病:

(一)精神分裂症 受幻觉妄想支配而奇装异服。此外还有情感障碍,诊断不难。

(二)躁狂症 由于对自己评价过高,自命不凡,过分注重打扮。

(三)癔症型人格障碍 好装饰打扮自己,喜欢引人注意。

(四)精神发育迟滞 由于其认识功能缺陷,不能随环境改变变换着装。

(五)痴呆 癫痫及其他器质性疾病均可发生衣着异常,躯体及辅助检查可以发现相应的阳性体征

32 性取向障碍 | 反射异常 32
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