石棉沉着病

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石棉沉着病

asbestosis  

目录

疾病分类

呼吸内科  

疾病概述

为一弥漫性致纤维性肺病,是在开采,加工,制造,使用(如作绝热用)或运输石棉制品中长期吸入石棉粉尘(含各种化学成分的纤维矿物硅酸盐)引起.发生石棉沉着病,肺癌间皮瘤的危险性与接触石棉纤维的累积时间有关.石棉有促进致癌的作用,但不是致癌始动剂.吸烟的石棉沉着病病人中肺癌的发生率增加,并有剂量-反应的关系,但是这一危险性在不吸烟的石棉沉着病病人中还不清楚,即使存在,也是微小的.发展成肺癌的可能性在吸烟者中大大增加,特别是每天吸烟超过1包者。  

疾病描述

为一弥漫性致纤维性肺病,是在开采,加工,制造,使用(如作绝热用)或运输石棉制品中长期吸入石棉粉尘(含各种化学成分的纤维矿物硅酸盐)引起。  

症状体征

注意有无活动后气急、并进行性加重,注意咳嗽咳痰胸痛等症状。体检:注意吸气末肺底捻发音胸膜摩擦音杵状指(趾)及皮肤石。尚须注意有无肺癌、胸腹膜恶性间皮瘤胃肠道肿瘤等征象。  

疾病病因

重点询问职业性接触石棉粉尘作业史及非职业性间接接触石棉情况。有关工龄、工种、操作方法、劳动条件、生产场所的粉尘浓度、成分等的了解调查均与硅沉着病(矽肺)相同。家庭和同工中有无胸膜间皮瘤患者。  

诊断检查

1.胸部X线检查

早期中下肺野细网状纹理增多,逐渐形成粗网,遍及全肺,肺内见分布不一的细小纤维颗粒影。胸膜多有增厚、粘连、钙化胸膜斑肺门影可增浓。根据网状纹理的范围和程度分期:Ⅰ期:网影占下肺野大部分。Ⅱ期:网影浓占中、下肺野大部分。Ⅲ期:网影累及上、中、下各肺野。

2.痰液检查

光镜或电镜检查石棉小体,亦称含铁小体,是由石棉纤维外面包裹一层铁蛋白的纤细状物。

3.肺功能检查

往往在X线表现足已诊断之前,肺功能就显出异常。  

治疗方案

目前尚无特效药物。  

疾病预防

1.应采用密闭方法、湿式作业及改善通风等,以减少工作场所空气粉尘的含量。我国规定粉尘最高允许浓度为2~10mg/m2。

2.空气粉尘含量超标准者,工作时应戴防尘面罩。

3.定期体检,每1~3年3次(包括X线胸片),发现可疑石棉肺,应重点密切观察,确诊石棉肺,屡发呼吸道感染或有活动性肺结核者,应改换工作。

注:有关石棉肺鉴定由专门机构处理。

参考

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