癫痫性痴呆

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癫痫性痴呆(Epileptic dementia)  

目录

定义

癫痫俗称“羊癫疯”,是一种慢性发作性神经系统疾病。  

分类

发生癫痫的原因可以分为两类:原发性(功能性)癫痫和继发性症状性)癫痫。  

病因病理

长期以来,根据对慢性住院病人的观察,曾错误地认为癫痫病人最终不可避免地导致人格和智力衰退。近年研究认为,癫痫病人中最少有2/3病人不会出现严重精神障碍,而只有极少数患者有可能发生痴呆

癫痫性精神障碍的患者,除表现为进行性的智能活动减退外,往往合并有特殊的人格改变,即在思维、情感、行为等方面都具有癫痫患者的粘滞性和刻板性的特点,如病理性赘述、行为刻板等。产生机制不明,可能与遗传、发病年龄及发作频率有关。抗癫痫治疗及改善脑功能药物可能有效。预后不佳。

过去一直认为,有的癫痫病人可以出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退,导致所谓的“癫痫性痴呆”。这种病人往往合并人格改变,如出现易激惹、易冲动等,严重者主要表现出人际交往和就业困难。癫痫性痴呆患者的思维一般缓慢而死板,固执而不灵活,说话主次不分而啰嗦;行为方面,做事一丝不苟,过分细致,甚至墨守成规,一成不变。

近年有学者认为,性格与智能改变有着共同的相关因素,开始发作年龄越早,发作频率越多,性格和智能改变者也越多,尤其是大发作,颞叶病灶更易引起性格和智能改变。但是,并不是所有的癫痫患者都发生痴呆和性格改变。  

治疗

调节抗癫痫药物的种类和剂量,以控制癫痫发作,应用抗精神病药物时,应注意到抗精神药会增加癫痫的抽搐发作。智能障碍和人格改变的病人,应加强教育和管理,并进行心理治疗工娱治疗康复措施。

根据发作类型选择药物。原发性失神发作的首选药物为乙琥胺(Ethosuximide),其次为丙酸钠(Valproate);二线药物为乙酞唑胺(Acetazo-lamide)和氯硝安定(Clonazepam)。儿童和青春期肌阵挛发作首选丙酸钠(Valproate),其次为乙琥胺或氯硝安定;二线为乙酚唑胺(Acetazo-lamide)、苯妥英钠(Phenytofon sodium)或苯巴比妥(Phenobarbital)。大发作时宜先选用苯巴比妥,苯巴比妥治疗无效后选用苯妥英钠、扑癫铜(Mysolime).

硫噻嗪(Sulthiame)对颞叶癫痫有效,对大发作和其它局限性发作也适用。伊马西平(Carbamazepine)主要用于三叉神经痛的治疗癫痫持续状态时疗效显著。

可应用氨酪酸(Aminobutyric acid,氨基丁酸),谷氨酸(Glutamic acid,麸氨酸),维生素B6等。  

饮食护理:

(1)、避免过饥过饱、暴饮暴食;

(2)、不要一次性大量饮水和食用含过多食盐的食物;

(3)、食物以清淡为主,少吃油煎肥腻食物;

(4)、少吃辣椒、葱、蒜等辛辣食品;

(5)、禁烟酒、少饮浓茶、咖啡、可乐等具有兴奋和刺激性的饮料。

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