甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节

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甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节自主性高功能性甲状腺腺瘤临床表现

目录

甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节的原因

(一)发病原因

本病不同于毒性结节性甲状腺肿,其确切病因不十分清楚,主要为甲状腺结节(腺瘤)部分功能增高,且有自主性,即不受垂体TSH调节,而结外的甲状腺组织仍保持正常反馈作用,但腺瘤较大(超过3cm)时,分泌过多甲状腺素就可引起甲亢症状。绝大多数毒性孤立性结节病理检查为滤泡状腺瘤,少数是癌。

(二)发病机制

本病不同于毒性结节性甲状腺肿,主要为甲状腺结节(腺瘤)部分功能增高,且有自主性,即不受垂体之TSH调节,而结外的甲状腺组织仍保持正常反馈作用,但腺瘤较大(超过3cm)时,分泌过多甲状腺素就可引起甲亢症状。绝大多数毒性孤立性结节病理检查为滤泡状腺瘤,少数是癌。

病理检查见结节呈腺瘤改变,镜下可见结节内为增生滤泡,核较大,中心位置含胶样组织少,上皮立方形,可有吸收空泡。

甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节的诊断

此病起病相当缓慢,多见于40~60岁的中老年患者,多先有颈部结节,逐渐增大,数年后才出现甲亢症状。甲亢症状一般较轻微,多数患者仅有心动过速乏力消瘦腹泻,不发生突眼及Graves病皮肤病变,但可有睑裂增宽和凝视征。

甲状腺触诊可扪及光滑的椭圆形结节,边界清楚,质地坚实,可随吞咽上下活动,颈部听诊无血管杂音。病程较长者,在病程中腺瘤有时偶有自行发生退行性改变,可自行坏死萎缩、退变或消失。或个别病例经TSH刺激后发生退行性改变而使腺瘤消失。

主要依靠临床表现以及核素显像。测定血清中的T3和T4有助于判断患者是否有甲状腺功能亢进。中老年人发生的甲状腺结节,临床出现心动过速、消瘦、乏力或腹泻,伴有或不伴有甲亢症状,血清T3、T4升高,或只T3升高,T4正常者,TSH可下降,TSH低反应或无反应,吸131I率正常或升高,对热结节抑制试验阴性者确诊为本病。

甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节的鉴别诊断

甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节的鉴别诊断:

1、多发性结节:多发性结节是甲状腺结节的一种。甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

2、腺体结节:腺体结节:结节性甲状腺肿又称腺瘤甲状腺肿,实际上是指地方性甲状腺肿散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高,有报道可达人群的4%。

此病起病相当缓慢,多见于40~60岁的中老年患者,多先有颈部结节,逐渐增大,数年后才出现甲亢症状。甲亢症状一般较轻微,多数患者仅有心动过速乏力消瘦腹泻,不发生突眼及Graves病皮肤病变,但可有睑裂增宽和凝视征。

甲状腺触诊可扪及光滑的椭圆形结节,边界清楚,质地坚实,可随吞咽上下活动,颈部听诊无血管杂音。病程较长者,在病程中腺瘤有时偶有自行发生退行性改变,可自行坏死萎缩、退变或消失。或个别病例经TSH刺激后发生退行性改变而使腺瘤消失。

主要依靠临床表现以及核素显像。测定血清中的T3和T4有助于判断患者是否有甲状腺功能亢进。中老年人发生的甲状腺结节,临床出现心动过速、消瘦、乏力或腹泻,伴有或不伴有甲亢症状,血清T3、T4升高,或只T3升高,T4正常者,TSH可下降,TSH低反应或无反应,吸131I率正常或升高,对热结节抑制试验阴性者确诊为本病。

甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节的治疗和预防方法

预防:避免放射性损伤,可在131I治疗前数天服用干甲状腺片。

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