甲内型甲真菌病

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皮肤菌的苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起的甲板感染。临床受侵甲板呈弥漫性乳白色改变,甲床无角化增厚表现。可给予抗真菌治疗。

目录

甲内型甲真菌病的病因

(一)发病原因

皮肤菌引起的甲板感染,为新发现的甲板感染类型。

(二)发病机制

主要由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起的甲板感染。

甲内型甲真菌病的症状

受侵甲板呈弥漫性乳白色改变,甲面光泽,甲厚度正常。甲床无角化增厚表现。甲板与甲床紧密相连,无甲分离现象。

根据甲板的改变、甲组织的真菌直接镜检阳性以及真菌培养可诊断。

甲内型甲真菌病的诊断

甲内型甲真菌病的检查化验

致病菌主要为苏丹毛菌。也可由紫色毛癣菌引起。两者均有亲角蛋白的特性。

甲组织PAS染色可见伞甲板内大量真菌菌丝,菌丝与甲板平行,穿透全甲板,在甲板内纵横分枝,甲床炎症,与甲板下层紧密相连,甲床内无菌丝。

甲内型甲真菌病的鉴别诊断

应与红色毛癣菌引起的远端甲下甲真菌病鉴别。

甲内型甲真菌病的预防和治疗方法

(一)治疗

可给予口服抗真菌药物治疗。

(二)预后

甲内型甲真菌病的护理

人群预防:预防甲癣在于去除自身传染源,即根治体癣股癣手癣足癣,这是预防甲癣最积极的预防措施。甲癣的人群预防可参见光皮

个人预防:

1.一级预防

(1)要注意个人卫生,养成勤洗手、洗脚、修剪指(趾)甲的良好卫生习惯。足汗较多的人应穿较透气的鞋子,并可搽足粉,以保持足部干燥,或穿防霉鞋、袜。

(2)已患有体股癣或手足癣者应积极治疗,直到完全痊愈,避免交叉感染

(3)不要养成搓足、抠脚的习惯,尤其对患有足癣的患者更应如此。

(4)对患有手足癣者,为防止指(趾)甲癣的感染,可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液,每周2~3次。

2.二级预防 甲癣的治疗应与并发的手足癣同时治疗,并需长期耐心地治疗。甲癣活动真菌藏于甲后端深处,一般外搽的药物抵达不到患处,故难于治愈。若将其上面的保持层(坏甲)除去,尔后再外用抗真菌药物,则药物易到达患处。

(1)一般每天可用快刀片将病甲变脆部分削、刮除,不让其出血或致痛为止,然后外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊,直到稍有痛感,说明药已到达底层,每月用药1~2次,连续数月,直到病甲除尽,正常新生甲完全长出为止。

(2)亦可用10%冰醋溶液浸泡,每天数次,但效果可能稍慢一些。

(3)拔甲疗法①用30%~40%尿素硬膏贴在病甲上,每4~5天更换一次,病甲可以逐渐软化,甲板与甲床分离,使易于拔除。若不成功,可重复用药。②用水杨酸乳酸软膏代替尿素硬膏。③局麻下手术拔甲,必要时可用凡士林纱布包扎伤口,1周后先涂3%水杨酸软膏,以后逐渐增高浓度,最后用复方苯甲酸软膏和碘酊交替外搽,直至新甲长出为止

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