气血辨证

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气血辨证(categorical identification in terms of Qi and Blood),运用中医气血理论,对四诊所得临床资料进行综合分析,以判断气血病变状态,为治疗提供依据的辨证方法。它着重于分析疾病与气血的关系,确定病变是否在气或在血,继而判断气血的虚实盛衰,临床常需与脏腑辨证结合使用。因为气血是脏腑功能活动的物质基础,亦是脏腑功能活动的具体表现,因而脏腑病变与气血病变常常相伴出现,互相影响。此外,气血辨证尚须结合八纲辨证以进一步确定气血病变的性质,如气虚血虚虚证气滞气逆血瘀实证血热热证等均是两种辨证方法结合运用的结果。

关于气血的病理变化和证候表现,早在《内经》中就有详细的描述,该书并始载“气虚”、“气脱”、“气逆”、“血虚”等证名。为了使这方面理论系统化,近人确立了“气血辨证”概念。

目录

辨证内容

气血辨证包括气病辨证、血病辨证等内容。

气病辨证

气是脏腑组织的机能活动,其病理变化多表现为各脏腑组织机能的不足或障碍。亦即气虚、气陷、气滞、气逆。①气虚。多由久病体虚、劳累过度、年老体弱等因素引起,临床表现以精神倦怠,四肢乏力,脉虚无力等全身机能活动低下的症状为主。(见气虚证)②气陷。气虚未得及时治疗,进一步发展,或劳累过度造成中气当升不升而反下陷所致。临床表现以腹胀坠,脱肛久泄神疲乏力舌淡苔白脉弱为主。(见气陷证)③气滞。病邪内阻,七情郁结,或阳气虚弱,温运无力,使气机阻滞,运行不畅而引起。气滞证的临床特征为胀闷疼痛,据气滞部位的不同,胀痛部位也有区别,如肝郁气滞一般为胸胁胀痛,胃气郁滞则为胃脘胀痛。(见气滞证)④气逆。七情、外邪痰浊食积火热均可壅阻气机,使气当降不降而反上逆。临床常见以咳嗽气喘为主的肺气上逆,以呃逆嗳气为主的胃气上逆,以头晕目眩头痛昏厥为主的肝气上逆三种气逆证。(见气逆证)

血病辨证

血行脉中,运行全身,起滋养濡润全身脏腑组织的作用。血病主要表现为血虚不足、血行障碍、血热妄行等类型,即血虚、血瘀、血热、血寒。①血虚。大病、久病、产后、外伤等耗伤阴血,或脏腑功能减弱,影响血的化生,均可形成血虚证。血虚证的临床表现为头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,面色萎黄无华,爪甲淡白,舌淡,脉细等。(见血虚证)②血瘀。七情郁结,寒邪侵袭,气虚无力推动或跌打损伤等均可导致血液运行不畅、停滞不行,出现血瘀证。其临床特征是固定性刺痛、拒按,甚者有肿块,面唇晦暗,舌有瘀点瘀斑脉涩等。(见血瘀证)③血热。由外感温热病毒,或脏腑火热炽盛,热迫血分而成。血热证的临床表现,如为温热病可以为高热神昏咳血吐血尿血衄血,或皮肤斑疹舌红绛,脉弦数等。一般杂病可以为各种出血,皮肤痒疹等。(见血热证)④血寒。由阴寒之邪侵犯血分,以致血脉凝滞、收引而成。血寒证临床表现为手足或少腹冷痛手足厥冷,色青紫,妇女月经衍期,痛经经色紫黯夹有血块,舌暗淡,苔白,脉沉涩等。(见血寒证)

证候关系与治则

气血的病证之间常互为影响,因血离不开气的化生,气必须依附于血而存在。所以气虚可致血虚,血虚者气亦易衰,以致气血俱虚。在大量失血的情况下,可出现气随血脱之证,治疗宜气血双补益气固脱方能有效。血属阴主静,不能自行,有赖于气的推动,一旦气虚或气滞,推动无力,则血行不畅,而致气虚血瘀或气滞血瘀。如气机逆乱,则血亦随之而逆乱,或血随气升,而见面红、目赤、头痛,甚则吐血等表现。如血随气陷,则表现为脘腹坠胀,甚则二便、前阴下血等症。因此,治疗血行失常的病证,常须配合补气行气降气等药。

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