棘上韧带损伤

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自枕外粗隆至腰部,在棘突后方均有棘上韧带相连,其纤维长。一般表现为较粗厚的项韧带,对枕颈部的稳定起重要作用;在胸段,棘上韧带较薄弱;而腰部的棘上韧带亦较强壮,但于腰5~1处常缺如或较为薄弱,以致易引起其深部的棘间韧带损伤

目录

棘上韧带损伤的病因

(一)发病原因

多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

(二)发病机制

多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致,因此,好发于重体力劳动时或激烈的运动场上。断裂时患者可自觉有一突然响声,随之腰部似“折断”状,失去支撑感,好发于下腰部。严重者常与棘间韧带同时损伤。

棘上韧带损伤的症状

1.疼痛 于断裂之局部多有剧烈疼痛,尤以前屈时痛觉更甚,后仰时可减轻,故患者喜采取“仰首挺腹”样姿势。

2.活动受限 腰部活动明显受限,尤以前侧弯屈及旋转受限为明显。

3.压痛 于断裂之棘间韧带处有明显压痛;对体瘦患者检查时,如触及断裂之棘间隙处时,可有凹陷感。

1.外伤史 多于前屈状态下损伤。

2.临床特点 参见临床表现

3.封闭试验 用1%普鲁卡因5~10ml对痛点行封闭后,上述症状迅速消失者为阳性(但麻醉有效期过后又复现)。

4.X线平片 无特殊所见。

5.磁共振 可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。

棘上韧带损伤的诊断

棘上韧带损伤的检查化验

1.X线平片 无特殊所见。

2.磁共振 可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。

棘上韧带损伤的并发症

可并发棘间韧带损伤

棘上韧带损伤的预防和治疗方法

(一)治疗

1.轻者 卧木板床休息3~5天后,仰伸位用石膏腰围、背心固定6~8周,同时进行腰背肌锻炼。

2.重者 可行手术探查及修补术,拆线后行石膏腰围固定6~8周,并逐渐下床活动。后期注意腰背肌功能锻炼。

(二)预后

一般预后尚可。

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