放射诊断/颈椎病

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放射诊断学

放射诊断学目录

颈椎椎间盘变性及其继发改变,使颈椎丧失稳定性并压迫邻近组织,由此而引起一系列症状体征者,称为颈椎病

(一)主要病理

颈椎病是一种退行性变性疾患。软骨退变是颈椎病发病的根本原因。软骨退变可累及椎间盘钩椎关节椎弓关节关节软骨。使之变薄、变脆,甚至坏死,降低了软骨缓冲外力、减少振荡的能力,最后导致颈椎不稳。此后可相继发生骨关节增生、肥大,韧带肥厚、骨化、颈椎滑动、旋转、曲度异常或椎管狭窄等变化。

(二)临床表现

由于骨赘形成及颈椎结构改变对着脊髓脊神经根椎动脉交感神经等组织压迫、刺激而产生的一系列症状,如神经根性臂痛、眩晕等。根据临床症状可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等。

(三)X线表现

1.平片

(1)颈椎关节软骨退变的征象,如椎间隙变窄,椎弓关节及钩椎关节间隙变窄,椎间盘真空现象,髓核钙化等。

(2)颈椎骨质增生和肥大,包括椎体唇样骨质增生,钩突增生变尖。椎间孔变小。

(3)颈椎过屈、过伸侧位片上,可观察到颈椎不稳定的征象,如颈椎功能性滑动。

2.脊髓造影检查

(1)正位片上示颈髓假性增宽及不同程度的横断充盈缺损

(2)侧位片上示硬脊膜囊前缘压迹。

(3)造影剂在颈髓蛛网膜下腔内流动减慢甚至受阻。

(4)神经根鞘袖充盈缺损。

3.CT所见(详见第七章)

CT能正确反映颈椎的骨性结构、椎间盘及软组织变化。例如椎体前、后缘骨增生,钩突增生,侧隐窝狭窄,椎管前后径狭窄。椎间盘真空现象、髓核钙化,甚至椎间盘突出。后纵韧带骨化等。

参看

32 佝偻病 | 骨肿瘤及肿瘤样病变 32
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