椎间盘变性

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[病因病理

椎间盘髓核主要由胶质基质组成。髓核在20岁以前含有80%-90%水分,纤维环约含80%水分。20岁以后髓核和纤维环开始含水量下降并被纤维组织逐渐替代,纤维环血管增生并有玻璃样变,抵抗压力的能力下降,整个椎间盘变扁宽,而轻度的反复挤压损伤使纤维环出现同心圆状、辐射状或水平状裂缝。

临床表现

多数患者不伴有临床症状

影像学表现]

1.CT表现:

①椎间盘高度降低:CT扫描侧位定位片及矢状面重建像可显示这一改变。

②椎间盘真空变性:90%为氮气,横断面示椎间盘内不规则气体密度区。20-40岁可有35%出现此征象。

③许莫氏结节(Schmorl's nods):为脱出髓核通过终板进入椎体的压迹,表现为相邻终板相应部位结节状骨缺损,边缘硬化,光滑锐利。

2.MR表现:

椎间盘高度变扁,T2加权椎间盘信号强度减弱。椎间盘真空表现为呈条状、斑片状明显的无信号区。如果仅有椎间盘信号强度的改变,而未对蛛网膜下腔产生压迫,可诊为单纯性退变。

[鉴别诊断]

椎间盘变性出现许莫氏结节时需与骨肿瘤,特别是转移瘤相鉴别。

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