放射诊断/其它关节疾病

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放射诊断学

放射诊断学目录

(一)退行性骨关节病(Degenerative arthrosis)

开始为关节软骨的纤维性变,弹性减弱,变脆,其碎块坠入关节腔内形成游离体,有时钙化。骨关节表面渐现粗糙裂纹、凹陷和糜烂。关节软骨变性后,机体的反应使软骨骨质增生关节边缘有骨赘形成。其X线表现为(图2-56及图2-57)

膝关节退行性骨关节病示骨关节面边缘性骨赘


图2-56 膝关节退行性骨关节病示骨关节面边缘性骨赘

腰椎退行性骨关节病(正、侧位),示骨赘及骨桥形成


图2-57 腰椎退行性骨关节病(正、侧位),示骨赘及骨桥形成

1.早期可见关节间隙及关节面正常,关节边缘变尖为骨赘的早期改变。

2.病变继续发展,关节间隙有不同程度狭窄,关节面有局限性密度增高,关节边缘有轻度唇样变。

3.晚期可见关节间隙狭窄较显著,关节面下骨质硬化显著,有时可见其中有大小不等的囊状透光区。关节内可有单个或多个圆形或椭圆形的骨性游离体。

(二)类风湿性关节炎(Rhenmatoid arthrisis)

本病好发于成年人的四肢关节,多见于手及脚的小关节。滑膜首先有充血水肿,滑膜增生不仅产生积液还形成血管翳深入关节,复盖关节软骨表面,侵蚀软骨,继而破坏下面的骨质。X线表现(图2-58)

1. 关节软组织梭形肿胀 常见于多个指间关节掌指关节。由于关节积液关节周围炎性改变而呈梭形肿胀。同时可见其骨质稀疏。

2.关节间隙改变由于关节积液和早期关节软骨未被破坏,关节间隙可轻微增宽。病变继续发展,关节软骨损坏后即可见关节间隙变窄,甚至消失。

3.关节面破坏关节软骨损坏后,增生的滑膜接触骨关节面,破坏骨质。常首先在骨关节面的边缘出现穿凿样骨质缺损。同时可见关节间隙变窄,骨质稀疏更显著。

4.由于关节内及关节周围软组织损伤及挛缩,可产生屈曲畸形半脱位

(三)强直性脊柱炎(Andylosing spondylitis)

本病限于脊柱类风湿因子检查结果为阴性,目前认为本病非类风湿性病变。患者大都是青年男性,常伴发虹膜炎。多见于少动关节,如骶骼关节。病理改变与类风湿性病变相似,并常在贴近关节软骨处发生骨炎,关节软骨逐渐被纤维组织所代替,最后发展为骨性强直,其X线表现为(图2-59)。

手及腕部类风湿性关节炎


图2-58 手及腕部类风湿性关节炎 示腕、掌指及指间关节间隙变窄,桡骨月状骨关节面不规则的破坏。指间关节软组织梭形肿胀。

强直性脊柱炎示“竹节状”脊柱


图2-59 强直性脊柱炎示“竹节状”脊柱

1.病变多由两侧骶骼关节开始。早期可见髂骨关节面下骨质密度增大,关节面边缘模糊。晚期则因软骨被破坏而关节间隙变窄。最后关节间隙为骨小梁所贯穿,形成骨性强直。

2.椎体改变病变早期,椎体显示正常。病变继续发展,椎体显示轻度骨质稀疏。椎体角由圆钝变方,呈方形。但无骨性突起。两椎体间有纤维环及前、后纵韧带骨化所形成的骨桥联接,使脊柱呈竹节状。

3.椎弓关节也可发生骨性强直,关节间隙消失而由骨小梁贯穿。

4.棘突棘间韧带骨化而在前后位片中见其联成一纵行密影。

32 骨及关节结核 | 佝偻病 32
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