护理学/血压的观察及测量

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基础护理学

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一、正常血压的观察及生理性变化

血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。临床上所谓的血压一般是指动脉血压。机体内各种不同的血管,其血压不同,动脉血压最高,其次为毛细血管压,静脉血压最低。由于心脏交替收缩和舒张,因而动脉压也随之波动。当血液射入主动脉,此时动脉的压力最高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉管壁弹性回缩,压力降至最低位,称为舒张压。收缩压与舒张压之间的压力差称为脉压。平均动脉压为舒张压加1/3脉压,它与各器官和组织的血流量直接相关。动脉血压与心输出量、血液粘稠度和外周阻力成正比,与血管壁的弹性成反比。

(一)血压正常值 血压通常以肱动脉血压为标准。正常成人安静时收缩压为12-18kPa(90~140mmHg)舒张压为8~12kPa(60~90mmHg),脉压为4~5.3kPa(30~40mmHg)……

(二)生理性变化 正常人的动脉血压,经常在一个较小的范围内波动,保持相对恒定,但可因各种因素的影响而发生改变。

1.年龄和性别对血压的影响 动脉血压随年龄的增长而增高,新生儿血压最低,小儿血压比成人低。中年之前女性血压比男性偏低,中年以后差别较少。

2.时间和睡眠对血压的影响 一般傍晚血压高于清晨。 过度劳累或睡眠不佳时,血压稍有升高。

3.环境对血压的影响 受寒冷刺激血压可上升,在高温环境中血压可下降。

4.精神状态对血压的影响 紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变,易致收缩压升高,而舒张压无变化。此外,饮食、吸烟、饮酒等也会影响血压值。

5.其它,一般右上肢血压高于左上肢,因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉,左侧肱动脉来自动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉,由于能量稍有消耗,故测得压力稍低0.3~0.5kPa(2~4mmHg)。下肢血压比上肢高2.6~5.3kPa(20~40mmHg),因股动脉的管径较肱动脉粗,血流量多,故在正常情况下,下肢血压比上肢高。

二、异常血压的观察及护理

(一)高血压 成人收缩压在21.3kPa(160mmHg)以上舒张压在12.7kPa(95mmHg)以上,即称为高血压。

(二)临界高血压 成人血压值在正常和高血压之间。收缩压高于18.7kPa(140mmHg)而低于21.3kPa(160mmHg),或舒张压高于12kPa(90mmHg)而低于12.7kPa(95mmHg),称为临界高血压。

(三)低血压 成人收缩压低于12kPa(90mmHg),舒张压低于6.6kPa(mmHg)称为低血压。

(四)脉压的变化 脉压增大,见于主动脉瓣关闭不全主动脉硬化等;脉压减少,可见于心包积液缩窄性心包炎等。

(五)异常血压的护理

1.发现血压异常时,勿流露出紧张表情, 应与病人基础血压对照后,给予解释、安慰、并严密观察,做好记录。

2.病人血压过高,应卧床休息;血压过低者,应迅速取平卧位,或休克卧位,报告医生,做相应的处理。

三、血压计的各类及构造

(一)种类

1.示柱式血压计(台式、立式两种,立式血压计可任意调节高度)。

示柱式血压计


2.弹簧表式血压计。

弹簧表式血压计


3.电子血压计

电子血压计


(二)构造 由三部分组成。

1.输气球及调节空气压力的活门。

2.袖带 为长方形扁平的橡皮袋,长24cm,宽12cm,外层布套长60cm(小儿袖带宽度是上臂直径的1/2-1/3),袋上有2根橡胶管,1根接输气球,另一根和压力表相接。

3.血压计

(1)汞柱式血压计 在盒盖板壁上有一固定的玻璃管,管面刻度为0~40kPa(0~300mmHg),每小格为0.5 kPa.玻璃管上端和大气相通,其顶端盖以金属帽,帽内有软木垫,麂皮垫和金属网,可使空气自由出入。玻璃管下端和水银槽相通,内装60g水银,调节开关与水银相通,使用时,将开关打开,槽内水银可进入玻璃管,用毕,关紧开关,防止水银外溢。

(2)弹簧表式血压计 外形似表,呈圆盘状,盘面标有刻度,数字为2.6~40kPa(20~300mmHg)中央有一指针,以指示血压数值。其优点为体积小,便于携带,但每年应和汞柱式血压计校对一次,以免仪器不准确。

(3)电子血压计 用探头输入,电子自动取样,取样后的讯号由模数转换器把模拟讯号转换为数字讯号,再经过数字运算后由液晶显示板直接显示舒张压、收缩压和脉搏三个参数。由于采用自动取样、数字运算和自动放气形式,所以仪器省略掉听筒和放气系统。数字能直接显示和贮存,这样完全排除人为测量误差,精确度较高。

(四)测量血压的方法

(1)用物 血压计、听诊器

(2)测量部位 上肢肱动脉、下肢动脉是常测部位。

(3)操作方法。

1.上肢肱动脉测量法

上肢肱动脉测量法


(1)测量前,嘱病人休息15分钟,以消除劳累或缓解紧张情绪,以免影响血压值。

(2)病人取坐位或仰卧位,露出上臂,将衣袖 卷至肩部,袖口不可太紧,防止影响血流,必要时脱袖,伸直肘部,手掌向上。

(3)放平血压计,打开盒盖呈90度垂直位置。取袖带,平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2-3cm ,松紧以能放入一指为宜。过紧致血管在袖带未充气前已受压,测得血压偏低;过松可使气袋呈气球状,导致有效测量面积变窄,测得血压偏高。打开水银槽开关。

(4)戴好听诊器,在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点,将听诊器胸件紧贴肱动脉处,不宜塞在袖带内,护士一手固定胸件,另一手关闭气门的螺旋帽,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失(此时袖带内的压力大于心脏收缩压,动脉血流被阻断,无血通过),再上升4kPa .然后以每秒kPa的速度慢慢松开气门,使汞柱缓慢下降,并注视汞柱所指的刻度,当袖带内压力下降和心脏收缩力相等时,血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管,从听诊器中听到第一声搏动音,此时汞柱上所指刻度,即为收缩压,随后搏动声继续存在并增大,当袖带内压力逐渐降至与心脏舒张压力相等时,搏动音突然变弱或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压。世界卫生组织统一规定,以动脉音消失为舒张压,但目前多数仍以动脉音变调为舒张压读数。当变音和消失音之间有差异时或危重病人,两个读数都应记录。

(5)测量完毕,排 带内余气,拧紧气门的螺旋帽,整理袖带放回盒内,将血压计向水银槽倾斜45度角时关闭水银槽开关(防止水银倒流)。

(6)将测得的数值记录在体温单的血压一 栏内,记录方法为分数式,即收缩压/舒张压。若口述血压数值时,应先读收缩压,后读舒张压。

2.下肢腘动脉测量法

下肢腘动脉测量法


腘动脉处测量血压的方法与上述相同。

(1)病人取平卧或俯卧位,暴露一侧下肢。

(2)血压计的袖带应比用于上肢的袖带宽2cm ,将袖带下缘沿腘窝上3-5cm处平整缠妥。若肥胖者,袖带不够缠时,可在袖带外包一宽布带,缠于肢体上,将听诊器胸件放于腘动脉搏动处。

(3)如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时,收缩压比肱动脉血压高2.6~5.3kPa,是由于股动脉的管径大于肱动脉,血流量也较多之故。舒张压无明显变化。记录时,应注明下肢血压,以免误解。

3.电子血压计测量法

电子血压计测量法


(1)接通电源,选择测量项目,接上打气插头。

(2)把换能器“⊙”放于肱动脉搏动处,扣好袖带。手动充气键至仪器发出蜂鸣声后,即为气压加足,10秒钟左右显示板上数字停止跳动,可显示三个数字(即收缩压、舒张压、脉搏读数)。

(四)注意事项

1.定期检查血压计。方法:关紧活门充气,若水银不能上升至顶部,则表示水银量不足或漏气,该血压计不得使用。

2.为了免受血液重力作用的影响,测血压时,心脏、肱动脉和血压计“0”点应在同一水平位上。

3.需要密切观察血压的病人,应尽量做到“四定”,即定时间,定部位,定体液,定血压计,以确保所测血压的准确。

4.当发现血压异常或听不清时,应重测。先将袖带内气体驱尽,汞柱降至“0”点,稍待片刻,再测量。

5.打气不可过猛,过高,以免水银溢出。水银柱出现气泡,应及时调节、检修。

6.为偏瘫病人测血压,应测量健侧,以防患侧血液循环障碍,不能真实地反映血压的动态变化。

附:kPa与mmHg的换算,详见表8-1

表8-1 双刻度血压计kPa与mmHg换算

KPa 4 4.5 5 5.5 6 6.5 7 7.5 8 8.5 9 9.5
MmHg 30 33.75 37.5 41.25 45 48.75 52.5 56.25 60 63.75 67.5 71.25
KPa 10 10.5 11 11.5 12 12.5 13 13.5 14 14.5 15 15.5
MmHg 75 78.75 82.5 86.25 90 93.75 97.5 101.25 105 108.75 112.5 116.25
KPa 16 16.5 17 17.5 18 18.5 19 19.5 20 20.5 21 21.5
MmHg 120 123.75 127.5 131.25 135 138.75 142.5 146.25 150 153.75 157.5 161.25
KPa 22 22.5 23 23.5 24 24.5 25 25.5 26 26.5 27 27.5
MmHg 165 168.75 172.5 176.25 180 183.75 187.5 191.25 195 198.75 202.5 206.25
KPs 28 28.5 29 29.5 30 30.5 31 31.5 32 32.5 33 33.5
MmHg 210 213.75 217.5 221.25 225 228.75 232.5 236.25 240 243.75 247.5 251.25
KPs 34 34.5 35 35.5 36 36.5 37 37.5 38 38.5 39 39.5
MmHg 255 258.75 262.5 266.25 270 273.75 277.5 281.25 285 288.75 292.5 296.25

1kPa=7.5Hg, kPagn 与mmHg换算法:

1.末尾有0时,末尾去0,除以3,商与被除数相加。

例:90mmHg,相当于9÷3=3,3+9=12kPa。

100mmHg,相当于10÷3=3.3,3.3+10=13.3kPa.

2.末尾无0时,末尾数前加小数点,除以3,商与被除数相加。

例:105mmHg ,相当于10.5÷3=3.5,3.5+10.5=14kPa.

88mmHg , 相当于8.8÷3=2.9, 2.9+8.8=11.7kPa.

32 呼吸的观察及测量 | 体温单的使用 32
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