急性肠扭转

跳转到: 导航, 搜索

肠扭转 ,一段系膜较长的肠袢扭转180°以上而造成的肠梗阻。当肠管运动异常时或肠内容物增多及突然改变体位后易发生肠扭转。如相对游离的盲肠小肠乙状结肠是好发部位。青壮年及儿童多见。发病突然,腹痛剧烈,脐周绞痛常涉及腰背部,常为持续阵发性加重。患者弯腰蜷曲可减轻疼痛腹部可扪及胀大的肠襻。常在短时间内发生肠绞窄肠坏死,如不能及时诊断治疗很易发生休克死亡率为15%~40%。

目录

急性肠扭转的原因

饭后剧烈运动或者急剧的体位变化。

急性肠扭转的诊断

(1)小肠扭转腹部绞痛,突然发生,多位于脐周围,常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射,伴呕吐,患者面色苍白脉搏细弱,甚至发生休克。检查:腹部有明显压痛腹肌紧张肠鸣音亢进 。

(2)乙状结肠扭转:腹部阵发性绞痛,有明显腹胀,疼痛较小肠扭转略轻,呕吐并不明显。常为老年男性,有便秘史。检查:腹部膨隆,肠鸣音亢进。x线腹部平片梗阻以上肠襻明显扩张,钡剂灌肠检查,可见扭转部钡剂受阻,钡影尖端呈鸟嘴状。

急性肠扭转的鉴别诊断

急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振恶心呕吐,发病初期除低热乏力外,多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%。

(1)小肠扭转腹部绞痛,突然发生,多位于脐周围,常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射,伴呕吐,患者面色苍白脉搏细弱,甚至发生休克。检查:腹部有明显压痛腹肌紧张肠鸣音亢进 。

(2)乙状结肠扭转:腹部阵发性绞痛,有明显腹胀,疼痛较小肠扭转略轻,呕吐并不明显。常为老年男性,有便秘史。检查:腹部膨隆,肠鸣音亢进。x线腹部平片梗阻以上肠襻明显扩张,钡剂灌肠检查,可见扭转部钡剂受阻,钡影尖端呈鸟嘴状。

急性肠扭转的治疗和预防方法

避免饭后剧烈运动,出现剧烈腹痛时,及时就诊。

参看

关于“急性肠扭转”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱