急性缺氧性脑病

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概述】

由急性缺氧引起一系列神经精神异常表现的一种综合征。可由急性大量失血,严重心衰肺气肿,心搏、呼吸骤停和低氧血症等引起。

【诊断】

发病一般较急。轻者可有烦躁不安、欣快、激动、反应迟钝、领悟力和定向力不良,且有呼吸、心率增快,血压升高腱反射亢进。重者可有不同程度的意识障碍,全身或局限性痉挛发作。如昏迷加深,则四肢厥冷,大汗,血压进一步下降,心音微弱,眼球固定或游动,深浅反射消失,肌张力降低,病理反射阳性或蹠反射呈中性,并常伴有去大脑性强直;如病情进一步恶化,常因呼吸、心搏骤停而死亡。经抢救,轻者可逐渐清醒,不遗留或仅遗留某些轻微后遗症;重者多遗留不同程度的智能障碍和神经体征,或长期处于去大脑皮质状态或去大脑性强直。根据上述临床表现和明确的病因常可诊断。

【治疗措施】

如出现心搏、呼吸骤停,应尽快进行复苏以及有关方面的药物治疗,力求迅速恢复巩固呼吸、循环功能。同时应进行病因处理,以尽快改善和纠正脑缺氧;加强对脑水肿继发感染酸中毒癫痫大发作并发症的防治;给予必要的神经营养代谢药物,如胞二磷胆碱(250mg)、辅酶Q10(10mg)、辅酶A(50U)、ATP(20mg)和西比灵(5mg)等,为以后神经功能的恢复创造条件。

病因学

常见病因,如:

1、被沙土掩埋、胸部创伤、神经毒气、癫痫持续状态呼吸肌麻痹麻醉意外等所致的呼吸功能障碍和氧吸入不足。

2、各种原因所致的喉头水肿或痉挛、严重肺水肿、异物误入呼吸道以及昏迷患者的严重舌后坠等所致的呼吸道阻塞和氧气不能进入肺泡

3、一氧化碳或亚硝酸盐类中毒等所致血红蛋白的携氧功能障碍

4、吸气中的氧含量过低。

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