巨吻棘头虫病

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巨吻棘头虫病(macracanthorhynchiasis)是猪巨吻棘头虫(Macrocanthorhus hirudinaceus)寄生小肠所引起的疾病,属人畜共患寄生虫病

20世纪70年代以来在中国的辽宁、山东、河北、河南、吉林、安徽、广东、四川和内蒙等省区报道 300余例。

目录

巨吻棘头虫病的病因

(一)发病原因

病原体

成虫的颜色为乳白色或淡红色,体表有明显的横皱纹,特别是其体前部比较明显。虫体呈圆柱形,前端粗大,后端渐细,尾端钝圆。颈部短,呈圆柱形,与吻鞘相连。无口及消化道,营养物质自体表吸收。整条虫体由吻突、颈部和躯干三部分组成。吻突呈球形,可伸缩,其周有5~6排尖锐透明的吻钩,每排6个,呈螺旋形排列。寄生时,吻突插入黏膜,甚至穿透黏膜层。雌虫大小约为(20~65)cm×(0.4~1.0)cm,雄虫大小约为(5~10)cm×(0.3~0.5)cm,呈长逗点状,尾端有一交合伞

虫卵呈卵圆形,深褐色,大小约为(67~110)μm×(40~65)μm,平均为91μm×47μm。卵壳厚,卵壳上布满着斑点状的小穴,颇似桃核。卵壳由四层组成,外层薄而无色,易破裂;第二层厚,褐色,有皱纹,两端有小塞状结构;第三层为受精膜;第四层不明显。成熟虫卵内含一个幼虫——棘头蚴。

感染过程:

成虫寄生在猪小肠内,卵随粪便排出,能在土壤中生存好几个月。卵被中间宿主——金龟子的幼虫(蛴螬)吞食,在其体内发育为感染性幼虫。其中间宿主为金花龟属的金龟子(Cetonia aurata)、鳃角金龟属的金龟子。猪在拱土时吞食含有感染性幼虫的蛴螬或金龟子时即遭感染。自幼虫侵入猪体到发育为成虫约需2-4个月。虫体可在猪体内寄生10-23个月。 人可因偶然吞食中间宿主或棘头体污染的饮水或食物而受到感染,但人不是该虫的适宜宿主,所以在人体内,棘头虫大多是不能发育为成熟的卵和产卵的。

猪巨吻棘头虫的感染也与人们的生活习惯有关,在流行区,儿童有烧吃、炒吃,甚至生吃天牛、金龟的习惯,所以患者以学龄前儿童和青少年为主。

(二)发病机制

虫体吻钩附于肠粘膜上,造成粘膜组织充血出血坏死并形成溃疡。随后由于结缔组织增生,局部形成包块。虫体损伤达肠壁深层造成肠穿孔,引起局限性腹膜炎。少数病人可由于肠粘连而出现肠梗阻。此外,常因虫体更换固着部位,使肠壁组织发生多处病变。

虫体代谢产物等毒性物质被人体吸收后,患病者可出现阵发性腹痛食欲不振消化不良恶心呕吐腹泻消瘦贫血症状;继而可能会出现失眠多梦神经精神症状。

虫体吻突不断向肠壁深层侵犯,可穿破肠壁,造成肠穿孔,引起局限性腹膜炎和腹腔脓肿并发症;有时因肠粘连而引起肠梗阻等严重征象。

巨吻棘头虫病的症状

症状

患病的轻重程度决定于体内存在的寄生虫的数量,成虫多数寄生回肠的中下部,一般为1~2条。

患者早期不显症状。症状轻重和寄生的虫数有关。偶尔可有食欲不振乏力等。随着虫体代谢产物等毒性物质被吸收后,患病者一般有阵发性腹痛、食欲不振、消化不良恶心呕吐腹泻消瘦贫血等症状;继而可能会出现恶心、呕吐、失眠多梦神经精神症状。

其吻钩附于肠粘膜上,造成机械性损伤出血,且经常更换部位,致使肠壁多处受损,引起炎症坏死溃疡。随后由于结缔组织增生,局部形成直径为0.7-1.0cm大小的棘头虫结节,质硬并突出浆膜面,常可与大网膜组织粘连后形成包块,腹部压痛处可触及圆形或卵圆形包块。部分严重患者有时因肠粘连而引起肠梗阻,虫体吻突不断向肠壁深层侵犯,可穿破肠壁,造成肠穿孔

诊断:

诊断过程主要根据临床表现和是否有食甲虫类的历史来判断。 注意营养发育情况,有无消瘦、贫血、营养不良、腹部压痛、包块。或者有个别病人可因服用驱虫药而排出虫体,或因急腹症于手术时发现虫体后,从其形态特征来进行鉴定。

巨吻棘头虫病的诊断

巨吻棘头虫病的检查化验

粪检:可以通过排出的粪便来检查是否存在虫卵。因人不是猪巨吻棘头虫的适宜终寄主,该虫在人体内一般不能发育为具有生殖力的成虫,病人粪便中极少见到虫卵。

免疫检查:可采用虫卵抗原作皮试。用稀释的虫卵抗原做皮内注射,可检测病人有否相应的抗体。若皮试阳性,说明病人有感染。

巨吻棘头虫病的鉴别诊断

该类疾病的诊断需与姜片虫病区别开来。

姜片虫又叫布氏姜片吸虫,是布氏姜片虫感染所引起的肠道寄生虫病。人因生食附有姜片虫囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。病人常有腹痛腹泻消化不良肠功能紊乱及吸收不良等症状。猪是本虫的保虫寄主,也是主要传染源

巨吻棘头虫病的并发症

并发症常见的有肠穿孔肠梗阻

肠穿孔:虫体吻突不断向肠壁深层侵犯,可穿破肠壁,造成肠穿孔。肠内容物进入腹腔后,如果是少量可被腹腔内网膜所包裹而局限,如果是大量则完全进入腹腔,整个腹部剧烈疼痛,腹肌紧张`僵硬,可能会引起休克!

肠梗阻:因肠粘连而引起肠梗阻。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍坏死继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。

巨吻棘头虫病的预防和治疗方法

1.猪的粪便应进行无害化处理。病猪粪便堆集发酵,杀灭虫卵。

2.在疾病流行地区,不要食用蛴螬或金龟子,特别要重视对儿童的教育。

巨吻棘头虫病的西医治疗

支持治疗:营养不良贫血者应加强营养、补充铁剂。

对症治疗:腹痛者给解痉剂; 有感染者给予抗生素治疗。

药物治疗:目前尚无特效驱虫药。常用的有:

1.阿苯达唑,成人400~600mg,饭后服用,儿童剂量减半。

2.左旋咪唑,每日-200mg,饭后1小时顿服,连服2-3日。

3.丙硫咪唑,第1次服400mg,10日后重复给药1次。

手术治疗:患病严重者如患者由肠道病变演变为急腹症时应立即手术,并钳出寄生于体内的虫体。

(二)预后

一般预后良好。

巨吻棘头虫病的护理

由于各种传播媒介的分布地区及消长季节不同,所以本病的流行具有明显的地区性和季节性;如在辽宁省本病发生于9-10月份,10月中旬达高峰;而山东在6-8月份。因山东的甲虫在5-6月份开始羽化,而辽宁的甲虫须在7-8月份才能羽化。青少年和儿童感染较多,男性多于女性。

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