寒冷刺激下皮损表面出现皱缩

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临床上出现单个或群集的痛性丘疹结节,且在寒冷刺激下皮损表面出现皱缩时,应考虑为皮肤平滑肌瘤病。皮肤平滑肌瘤(leiomyoma cutis)是由皮肤中立毛肌、肉膜血管平滑肌组成的一种良性瘤。皮肤平滑肌很少,主要见于毛囊附近的立毛肌,皮下深层血管周围的肌纤维阴囊和阴唇内的平滑肌束等。

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寒冷刺激下皮损表面出现皱缩的原因

皮肤平滑肌的异常增生平滑肌瘤平滑肌细胞组成,这些细胞大都是长梭形或略显波纹状,常平行排列。胞核位于中央,端钝,胞质丰富,含有纵向的原纤维。位于皮下组织内的平滑肌瘤常有包膜位于真皮内者虽然界限清楚,但一般无包膜。血管平滑肌瘤常有完整包膜,瘤内含有很多较大的血管,这些血管不含弹力膜。

寒冷刺激下皮损表面出现皱缩的诊断

出现单个或群集的痛性丘疹结节,且在寒冷刺激下皮损表面出现皱缩。当用一小块冰放在病变处数秒种,平滑肌即收缩,肌瘤表面即出现皱缩,则是诊断特点之一。

寒冷刺激下皮损表面出现皱缩的鉴别诊断

寒冷刺激下皮损表面出现皱缩症状需要和下面的症状相互鉴别。

1.小汗腺囊 小而柔软分布均匀,无疼痛。而生殖器平滑肌瘤遇冷或触摸时则收缩;单发性血管平滑肌瘤有疼痛感,多发性或单发性皮肤平滑肌瘤疼痛明显。

2.皮肤纤维瘤 主要为胶原纤维增殖,镜下见细胞细长、浅伊红染;胞核椭圆两端较尖。Van Gieson染色时胶原纤维呈红色,Masson染色时胶原纤维呈绿色。

3.神经鞘瘤 发生于神经干多位于四肢屈侧,可左右推动,而不能上下移动。病理检查可见瘤细胞更细长,波浪形。胞浆染浅伊红色胞核细长,呈栅栏状排列。

4.高分化平滑肌肉瘤 瘤细胞轻度不典型性每30个高倍镜视野下找到1个或几个核分裂象。

出现单个或群集的痛性丘疹结节,且在寒冷刺激下皮损表面出现皱缩。当用一小块冰放在病变处数秒种,平滑肌即收缩,肌瘤表面即出现皱缩,则是诊断特点之一。

寒冷刺激下皮损表面出现皱缩的治疗和预防方法

单个肿瘤应完整切除,否则易复发多发性肿瘤必要时手术切除并植皮。对于多发性损害不便手术时为缓解疼痛,可服用硝苯地平10mg,3次/d,另可试用肾上腺阻滞剂酚苄明。其他如冷冻透热疗法也可应用。

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