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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

骨折就是骨的连续性和完整性的断裂,常伴周围软组织损伤。大多数骨折来自损伤,比如车祸、剧烈运动或跌伤等。当外界暴力超过骨强度时,就会发生骨折。暴力的大小、方向、速度等因素决定了骨折的严重性和类型,另外与伤者的年龄、骨的弹性和骨的类型也有关。骨质疏松肿瘤使骨变脆弱时,即使很小的暴力也可引起骨折。

单纯性闭合骨折,骨折端未露出皮肤。而开放性骨折,皮肤因撕裂、擦伤或被骨刺破而使骨折端暴露在皮肤外。开放性骨折比闭合性骨折更易引起感染

当暴力使一块骨压向另一块骨或暴力方向与骨的长轴一致并超过骨的强度时,产生压缩性骨折。压缩性骨折多发生在老年妇女的脊柱,因骨质疏松而使骨变得脆弱,纵向压力使椎体造成压缩骨折。严重的、直接暴力可使骨折后产生多个碎骨片,称为粉碎性骨折。如果骨折处血供受到干扰则骨折愈合速度会很慢。撕脱性骨折是由于肌肉强烈收缩而引起肌腱附着处的骨组织撕脱。这种骨折常发生在肩或膝关节,也可发生在腿和足跟。当肿瘤特别是恶性肿瘤侵犯骨并造成骨损坏后,一个轻微的外力甚至在无外力作用的情况下就会发生病理性骨折

症状和诊断

骨折后疼痛是常见的明显症状,可随时间的拖延和活动而加重。骨折部位有触痛、肿胀、皮肤淤斑和肢体畸形。骨折处的肢体产生功能障碍。大量血液会从骨折端流出,进入周围组织或从伤口流出。

X线照片可以发现骨折,但其他检查(如CTMRI等)可使损伤部位更明确。一旦骨折开始愈合,定期的X线照片检查可以监测骨折的愈合过程。

治疗

骨折愈合就是新骨在骨折两端的间隙形成连接,所以治疗的目的是使骨折端复位并保持其正确的位置关系。骨折至少需要4周才能彻底愈合,但在老年人,骨折愈合的时间会更长。一旦骨折完全愈合,骨就具有足够的强度并能符合功能要求。

对某些类型的骨折需用夹板制动,尤其是儿童的骨骺骨折。其他骨折应采用夹板、支架、石膏、牵引甚至内固定手术来使骨折复位制动直至完全愈合。

.夹板或支架这类坚硬的材料常用在骨折的周围进行固定,比如用一个硬塑料支架可固定指骨骨折

.管型石膏是用坚硬的塑料或石膏做成管型,围绕骨折肢体起到固定作用,必须在里面放些软材料作衬垫,以免皮肤受压破损。

.牵引是用滑轮和重物使骨折肢体维持在一条线上,该方法不常用,但它是治疗髋部骨折的主要手段。

.内固定技术是通过手术用钢板和螺钉等材料使骨折复位并固定,对于髋部骨折和复杂骨折这是最佳治疗手段。

上下肢长期制动会造成肌肉萎缩无力关节僵硬并发症,因此,大多数患者有必要行肢体理疗。治疗应在骨折制动时就开始,并在夹板、石膏、牵引等拆除后继续。对于特殊类型的骨折,尤其是髋部骨折,完全恢复需6~8周或更长的时间。

参考

32 扳机指 | 足病 32
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