家庭诊疗/面瘫

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默克家庭诊疗手册

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面瘫(贝尔麻痹)是面神经功能异常导致的一侧面肌突然无力瘫痪

面神经是支配面部肌肉颅神经,引起面瘫的病因不明,可能与面神经受病毒感染致局部神经组织肿胀神经牵拉受压或血循环障碍有关。

目录

症状

突然起病,在面瘫出现前几小时可有耳后疼痛。瘫痪局限于一侧面部,程度不等,可在数小时至1~2天内达高峰。瘫痪侧面部平坦无表情,伴有麻木、沉重感,而且感觉好像面部被扭曲,但实际上感觉仍然正常。当面部上份受累时,常出现受累侧闭目困难。少见的情况下,面瘫可以影响到涎腺泪腺分泌、味觉等功能。

诊断

面瘫总是影响一侧颜面(上、下面部),瘫痪突然发生。而脑卒中所致的面瘫常局限于颜面下部,并伴有上、下肢无力。

面瘫


其他引起面瘫的疾病很少见,常缓慢起病,它们有:脑肿瘤压迫、病毒感染(如单纯疱疹病毒,拉姆赛.亨特综合征)、中耳乳突感染莱姆病、颅底畸形等。可通过病史、血液化验,X线CTMRI检查排除上述疾病。现尚无专门用于面瘫的检查。

治疗

面瘫没有特殊治疗措施。皮质类固醇激素强的松在症状出现后2天内连续使用1~2周或许有效。但这是否能减轻疼痛并促进恢复目前尚没有可靠的结论。

如果眼睑不能闭合,可每隔几小时使用润滑眼药或眼罩保护眼睛,按摩瘫痪面肌有助于恢复。如果面瘫持续6~12个月或更长时间,可考虑外科手术将健康神经(常取舌下神经移植到麻痹的面肌。

预后

局部性面瘫通常可在1~2个月内完全康复,而面肌完全瘫痪的患者预后差异较大,但大多数能康复。为确定康复的机率,医生可作面神经电刺激试验。偶尔,由于面神经形成异常突轴联系,可出现面肌不自主运动或流泪。

参考

32 舌咽神经痛 | 嗅觉和味觉障碍 32
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