家庭诊疗/雄性类固醇过度分泌

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

雄性类固醇睾酮及类似激素)过度分泌的特征是:女性男性化,无论男性或是女性其性征过度发育。

雄性激素轻度升高是比较常见的,仅引起毛发增多(多毛症)。真正的女性男性化疾病极少见,在妇女患病率大约为1~2/10万。男性过度男性化的疾病,其发病率几乎不能推测。

症状

男性化特征包括面部、躯体毛发增多,秃发痤疮、声音低沉、肌肉发达,女性患者子宫萎缩阴蒂肥大乳房缩小、停经。男子和妇女的性欲均可增强。

诊断

结合体征男性化不难诊断。实验室检查可测定尿中雄性类固醇的水平。如果水平升高,进一步做地塞米松抑制试验有助于判定发病原因是癌症或非癌性肿瘤腺瘤)或是肾上腺皮质增生。该试验中,地塞米松口服给药肾上腺增生者,地塞米松可抑制肾上腺产生雄性类固醇,肾上腺瘤或肾上腺癌患者,地塞米松能部分或完全不能降低雄性类固醇的分泌。可行肾上腺的CTMRI检查。

治疗

分泌雄性类固醇的肾上腺腺瘤或癌须手术切除肾上腺。肾上腺增生者,使用小剂量皮质类固醇如地塞米松常可减少雄性类固醇的产生,但如剂量过大,可出现库欣综合征的表现。

32 肾上腺功能亢进症 | 皮质类固醇过度分泌 32
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