家庭诊疗/营养供给

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

当营养不能经口摄入时,可以通过管道插入胃肠道管饲,也可以静脉输入(胃肠外营养)。这些方法用于不愿进食或没有能力进食的人以及不能消化吸收的人。

管饲

管饲营养法,在许多情况下运用,如烧伤肠炎的恢复期。这种方法是用一根细塑料管从鼻孔插入(也称鼻胃管)通过咽喉,到胃或小肠。虽然插管时有些不适,但一旦插入适当的位置,大多数人几乎感觉不到不舒服。如果需要长期管饲,可以通过腹壁小切口直接将饲管插入胃或小肠内。

管饲液含有人所需要的所有营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素微量元素。脂肪供给占总热量的2%~45%。

管饲引起的并发症不多,也不很严重。一些人可能发生腹泻腹部不适。鼻饲管可能刺激食管红肿发炎。食物吸入肺中,是严重的并发症但很少见,可以升高床头减少返流和缓慢进食来预防。

静脉营养

静脉营养通常是在通过鼻饲不能得到足够的营养时使用。例如,严重营养失调并且需要手术治疗、放疗化疗的人,严重烧伤的人,胃肠道麻痹,持续腹泻或呕吐的人。

静脉营养可以提供病人的部分或全部营养需求。许多溶液都是有效的,即使肾脏肝脏疾病患者也可以使用。全肠道外营养的静脉通道,比普通用于静脉输液的通道要大。通常使用大静脉,如位于锁骨下的锁骨下静脉

进行全肠道外营养的病人要通过体重、尿量的变化以及其他相关指标来监控,如果血糖过高,溶液中就要加入胰岛素感染是常见的危险因素,因为导管通常要放置很长时间,输入的液体葡萄糖含量较高,细菌很容易繁殖。

全肠道外营养可以导致其他的并发症。如果消耗太多的能量特别是分解脂肪产生的能量,肝脏就可能肿大,静脉里过多的脂肪还可以引起背痛发烧寒战恶心血小板减少。这些问题的发生率低于接受全肠道外营养人数的3%,长期接受全肠道外营养可能会产生骨痛

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