家庭诊疗/经前期综合征

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默克家庭诊疗手册

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经前期综合征(PMS,经前期紧张症黄体后期紧张症)是一种包括神经过敏、易怒、情绪不安、抑郁头痛、组织肿胀乳房触痛等各种各样症状疾病。常常在月经来潮前7~14天出现。

经前期综合征可能与月经周期中出现的雌激素孕激素水平波动有关。雌激素能导致水潴留,这或许可以解释体重增加、组织肿胀、乳房触痛和胀气等。其他一些激素代谢的变化也可能与症状有关。

症状

经前期综合征症状

生理变化

.腰背痛

.浮肿

.乳房胀痛

.食欲改变

.便秘

.眩晕

.虚弱

.头痛

.盆腔坠胀和压迫感

.潮热

.失眠

.乏力

.恶心呕吐

.非常疲倦

.皮肤痤疮、局部瘙痒皮炎

.组织肿胀、关节痛

.体重增加

情绪变化

.焦虑

.易怒

.抑郁

.情绪波动

.神经质

精神变化

.思维紊乱

.注意力不集中

.记忆力差或健忘

症状的类型和严重程度不同的人,和同一个人的不同月经周期都有所不同。这些多种多样的心理和生理症状能在一段时间严重影响患者的生活。这时患癫痫的妇女可能比平时更容易发作,患结缔组织病,如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎的妇女也更易复发。

通常症状出现在月经前1~2周,持续数小时到14天左右,在下次月经来潮前消失。接近绝经期的妇女,症状可能持续到月经来潮以后。一旦出现经前期综合征的症状,在以后的每个月经周期都有可能再出现症状。

治疗

服用含雌激素和孕激素的复合避孕药,有助于减少雌、孕激素水平的波动。在症状要出现之前减少盐的摄入和服用少量利尿剂,可以缓解水潴留,减少肿胀。改变饮食习惯,少用糖、咖啡酒精饮料,多吃碳水化合物,增加进食的次数,补充富含钙和镁的食物,对减轻症状有好处。服用B族维生素,特别是维生素B6,可能减轻某些症状,但最近提出服用维生素B6可能会有一些问题,剂量太大可能有害(每天用200mg就有可能引起神经损害)。非类固醇抗炎药(NSAID)可以缓解头痛、关节痛和子宫痉挛引起的疼痛。

加强锻练和缓解精神压力(用药或放松锻炼)对减轻神经过敏和焦虑可能有帮助。服用氟西丁可减轻抑郁和其他症状。丁螺环酮阿普唑仑可减轻神经过敏、烦躁、紧张,但要注意阿普唑仑可能有产生药物依赖的危险。应要求患者每天记录症状,以帮助判断疗效。

参看

32 月经病 | 痛经 32
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