家庭诊疗/癌症急症

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

癌症急症包括心脏填塞、胸腔积液上腔静脉压迫综合征脊髓压迫、高血钙综合征。

心脏填塞 是围绕心脏的袋状结构(心包或心周囊)中积液,对心脏造成压迫和干扰心脏泵血功能。当癌症侵及心包并引起发炎时就可能积液。最可能侵及心包的癌症是肺癌乳腺癌淋巴瘤

心包填塞突然发生,当液体积聚很多时以致心脏不能正常跳动。在心脏填塞发生前,病人通常感到莫名其妙的疼痛和胸部紧束感,在平卧位时加重,站立时减轻。一旦填塞发展,病人就有严重呼吸困难,吸气时颈静脉怒张。

医生用胸部X线、心电图超声心动图检查诊断心脏填塞。为缓解压力,医生用针刺入心包腔,吸出液体(心包穿刺术)。液体标本显微镜下观察看是否有癌细胞。接着,医生在心包开一个口(心包开窗)或剥离心包阻止心包填塞发展。进一步治疗取决于癌症的类型。

胸腔积液 在肺周围的囊状结构(胸腔)中积液能引起呼吸困难。液体可因很多原因在胸腔中积聚,其中之一是癌症。医生通过两肋骨之间将注射器针插入胸腔抽吸液体。如果通过穿刺抽吸后液体再次快速积聚,可通过胸壁置入一引流管然后保留在胸腔直到病人情况改善。可将专门的药品注入胸腔来刺激胸膜炎症,诱导它们粘连在一起。这样消除液体可进入的空间并减少复发的可能。

上腔静脉压迫综合征 发生在癌症部分或全部阻断将上半身血流引入心脏的静脉(上腔静脉)的时候。上腔静脉阻塞引起在胸部和颈部静脉扩张,导致面部、颈部及上胸部肿胀(见肺癌)。

脊髓压迫综合征 发生在癌症压迫脊髓或脊神经的时候,引起疼痛和功能丧失(见神经系统肿瘤)。病人出现神经异常时间越长,正常神经功能恢复的可能性越小。通常,治疗最好在发生综合征之后12~24小时之内开始。医生给予皮质类固醇如静脉给予去氢可的松(减轻水肿)和放疗。很少情况下,当脊髓压迫的原因不明时,手术可帮助定位诊断和通过手术减除脊髓压迫来治疗(见[[家庭诊疗/脊髓疾病|脊髓疾病]])。

高血钙综合征 发生在癌症产生一种引起血钙水平升高的激素或直接侵犯骨质时。病人发生意识模糊昏迷和引起死亡。各种各样的药物能快速降低血钙水平(见盐平衡)。

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