家庭诊疗/海洋动物蜇伤和咬伤

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

刺魟在沿北美海岸一年约造成750起蜇伤人事件。刺魟的毒液储存在它尾背上的一根或多根背脊中。人们往往是在海岸边冲浪或涉水时,不注意踏上刺魟受伤。刺魟的尾向前上方伸出背脊刺入受伤者的脚或腿。背脊外鞘破裂,释放出毒液,立即引起剧痛。

疼痛通常发生在被蜇伤局部,但也可能迅速扩散,在90分钟内达到高峰。如果不经治疗,疼痛持续6~48小时后逐渐减弱。常见昏厥、虚弱、恶心和焦躁不安。水肿淋巴结触痛、呕吐腹泻、出汗、全身痉挛腋窝腹股沟疼痛、呼吸困难症状不太常见。刺伤的伤口常呈锯齿状并出血不止。背脊鞘皮碎片留在伤口内,增加了感染的危险。伤口边缘常常变色,局部组织坏死,伤口周围肿胀

刺魟及其他鱼类蜇伤的肢体伤口应用盐水冲洗,清除伤口中的棘皮碎片。受伤的肢体用热水浸泡30~90分钟,水温以患者能忍受为限。如果最初处理延误,疼痛可能更严重。这种情况下可用局部麻醉或用止痛药止痛。

应到医院治疗,进一步清创和检查,注射破伤风抗毒素,如有必要,开始用抗生素,并缝合伤口。

少数软体动物,包括蜗牛章鱼牡蛎(如蛤、蚝和扇贝)是有毒的。加州芋螺是在北美水域发现的唯一有危险的蜗牛。被它们蜇伤会引起疼痛、肿胀、发红和局部麻木。北美章鱼咬伤多不严重,麻痹性蛤贝中毒是因为食用了某些吞食过有毒的腰鞭毛虫的蛤贝引起。

伤后的立即处理对芋螺和章鱼蜇咬伤帮助不大,严重的芋螺蜇伤可引起休克,需要加强呼吸循环障碍的救治。海胆和几种近缘生物是有毒的,但毒液本身很少伤人。常见的是海胆壳上的棘刺断在皮肤内,引起组织损伤和发炎。如果不除去,这些棘刺会潜入更深的组织,引起慢性炎症,或楔进骨头或神经,出现关节肌肉疼痛和皮疹

海胆棘刺应立即除去,刺入皮肤处会呈蓝色,有助于寻找。醋能溶化大多数海胆刺,可用醋浸泡或涂敷,帮助清除棘刺。蜇伤的周围应清洗干净,涂上含抗组胺、止痛药和皮质类固醇的软膏,有时,需要手术取出刺入较深的海胆刺。

很多腔肠动物,包括珊瑚虫、海葵、海蜇等都有相当发达、能刺破皮肤的螫刺体(刺丝囊),在触须上特别丰富;一根触须能发射出上千个能刺透皮肤的刺丝囊。引起损伤的程度视动物种类而定。通常,皮肤上最初出现几道不连贯的小丘疹,有时丘疹周围有红斑区,剧烈疼痛、瘙痒。丘疹可能发展为脓性疱疹,随后破裂。另外的症状还有虚弱、恶心、头痛、肌肉疼痛和痉挛、流泪、流鼻涕,多汗、心率改变、随呼吸加重的胸痛。在北美水域腔肠动物蜇伤患者中,已有引起死亡者。

腔肠动物蜇伤已有多种治疗方法,然而大多数蜇伤只需进行清洗。有的地方用氨水或醋涂敷伤口。美国常用肉食软化剂、小苏打硼酸柠檬汁或无花果汁、酒精和很多其他物质来减轻疼痛。建议采取下列治疗措施:

1.在伤口处浇海水(不要淡水)。

2.用器械或带手套清除触须。

3.受伤部位浸泡在一半水、一半醋的溶液中30分钟。

4.用小苏打粉撒在伤口上,再用一把锋利的刀小心刮掉粉末。

5.再次在醋中浸泡伤口。

6.涂上含抗组胺、止痛药和皮质类固醇的软膏。

更严重的反应需要输氧辅助呼吸治疗。严重的疼痛和肌肉痉挛需要静脉给药。某些澳大利亚种腔肠动物蜇伤,有市售抗毒素可选用,但不能缓解由北美种系蜇伤引起的症状。

32 蝎子蜇伤 | 附录 32
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