家庭诊疗/早泄

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

早泄是指过早地射精,在阴茎刚插入阴道之后或在插入时及之前就出现了射精。

早泄在青少年男孩中比较常见,在对性活动有罪恶感时会使早泄行为得到强化。害怕性活动被人发现,害怕性伴侣怀孕,害怕得性传染病,以及对性操作的焦虑均有可能引起早泄。类似的担忧可以持续整个青少年时期,在性关系中遇到挫折时则表现更为明显。虽然早泄很少有生理上的问题,但前列腺炎神经系统疾病有可能引起本病。

在配偶之间,早泄是一个不得不重视的问题。如果在性伴侣达到性高潮之前,男性就已经射精,那么她就会觉得不能满足要求而对男方产生怨恨。

引起性功能异常的心理因素

.对性伴侣的不满

.抑郁

.担心失控,担心对另一个人产生依赖或害怕怀孕

.罪恶感

.焦虑

.对性行为的鄙视或压抑

.既往有性挫折的经历(如被强奸、乱伦或性乱,或性交失败)

.性操作性焦虑(在性交过程中对性操作的担忧)

.在性活动中感觉自己像旁观者而不是参与者

.与性伴侣不和或对其厌烦

治疗

治疗医师可以向患者解释早泄发生的机制,提供康复的保证和提出一些简单的建议。应用一种性兴奋开始-停止技术,让患者学会耐受高度的性兴奋而不出现射精。这种性治疗技术是通过性交或手法操作而刺激阴茎,直到其产生快要射精感觉后则停止刺激,同时向性伴侣作出暗示,20~30秒钟后则重新刺激。性伴侣可以开始用手法操作然后再用性交来练习这种治疗技术,通过训练,大约95%的患者可以控制延迟射精5~10分钟或更长时间。这种治疗亦有助于缓解焦虑,而焦虑会使早泄加重。有些人则发现使用避孕套可以延迟射精。

有时,比较严重的心理问题亦可以导致早泄,这时心理治疗可能适用而有效。如果行为治疗如性兴奋的开始-停止技术,不适合应用或遭到患者反对,或行为治疗没有效果,可以选用5-羟色胺重吸收抑制剂(如氟西汀帕罗西汀舍曲林)治疗,服用这些药物可以延迟射精。该类药物可以通过增加体内5-羟色胺而发挥疗效,可以在白天服用或者在性交前服用。

参考

32 性功能障碍 | 射精延迟 32
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